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杏林箫客专集:杏林先生幫忙~ 腸胃問題~
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

1、姓名:WILLIAMYU1024

2、性别:

3、生辰(生日,必填)农历:1991年10月24日


4、籍贯(或居住地,必须填写):汕尾

5、婚否:

6、职业: 學生

7、身高: 173

8、体重:~65kg

9、面色、肤色(请描述皮肤是什么颜色)例如(天生肤白,



10、主要症状(最初发病的年 月份、时间,请详细描述认真填写,以便诊断)?:

腸胃病多年~有六年多~病起初是左下方的腹痛然後要大便~後來治不好~慢慢沒有痛~變成了肚脹~現在這幾個月~一天大便次數多~但成形~ 問題是經常放屁和肚脹


11、发病经过及病史(病情加重的年月份、时间,请详细描述,认真填写)?:

腸胃病多年~有六年多~病起初是左下方的腹痛然後要大便~後來治不好~慢慢沒有痛~變成了肚脹~現在這幾個月~一天大便次數多~但成形~ 問題是經常放屁和肚脹

一般早上起床已經感到肚脹~就是整天都肚脹~放屁後減輕

一般沒有胃氣
胃酸倒流

12、现在急需治疗和解决的问题 ?:


肚脹

西医病名?:胃炎

做过何种检查?:胃鏡
超聲波

是否长期用过激素?:沒

是否大量用过抗生素?:沒

是否有其他疾病或做过脏器手术?:沒


二、请仔细选择下列部位身体状态(可自己补充)

1、脉搏:在平静的状态下自测脉博,心率(每分钟跳动次数)? 70

重按能清楚的摸到脉吗?能

轻按能清楚的摸到脉吗?能

轻、中、重三种力度,那种力度更能清楚的摸到脉路?(左右相比寸、关、尺,轻、中、重脉体大小力度,那种力度脉体比较大?那种力度脉体比较小)?

感覺中和重略略更能清楚的摸到脉路


一呼一吸间脉搏跳动几次?5次


是有力或无力?有力【对于诊断疾病(至关重要)】:


2、面色:?略白

3、嘴唇颜色?:紅

4、眼(如是否白睛有血丝、是否有眼袋等)? :沒有眼袋~眼睛易有淚水

5、舌苔:
如【
舌质颜色、舌苔厚腻、黄苔、白苔、是否有齿痕】? (并附上面部照片和舌像及舌下络脉的照片)

6、口:是否口苦、口干,睡觉或平时是否会不知不觉的流涎?:沒口苦~沒口干~

7、有痰无痰?痰的颜色?无痰

8、是否有气不够用或嗜卧/贪睡? 是否困倦乏力? 是否腰膝酸软? 是否有乏力、气短、胸闷、背困?在什么情况下加重?:


有時侯精神較差~腹脹

沒有特別情况下加重


9、是否经常感冒、发烧?易感冒

10、头:

11、项椎:

12、背部(有无凉、痹、痛,具体部位)?:沒

13、心脏,胸(有无闷、痹、痛、凉)?沒

14、心下及胃脘(有无痛疼或寒凉)?:沒

15、胃、胆、腹、胁(是否胀、闷、痞硬、痛疼、肠鸣音)?:胀

16、饮食情况如何?:(喜凉 、喜温 。是否厌油腻)?:一般~什麼都吃~喜溫

17、脐腹交接是否痛庝(痞硬或据按)?:輕微

18、小腹(有无坠胀及痞、硬、痛疼)? 胀

19、腰(有无寒、凉、酸、困、痛)(左侧严重或是右侧严重)?:沒

20、睡眠质量?作息时间?:
七小時~睡不太好~易有夢

21、是否失血或献血(失血或献血量)?沒:

22、指甲颜色,指甲是否有凹陷?:只有兩隻母指有月牙~沒有凹


三、请详细描述:周身、四肢、脚手、温度,是否周身怕冷或怕热(脚凉是否过膝,手凉是否过肘)?身體是溫熱~手腳略冷


四、请详细描述下列项目对应的身体状况(必选,请详细选择)

1、大便 (是否湿、粘、是否粘腻、便秘、颜色、是否便血,每日次数)?:
每日次數3~4次~大便後腹脹減輕

2、小便 (颜色、量多少、有无血尿,乳糜尿 ,尿混浊或尿痛庝,尿等待或余沥不尽,每日次数)?:
一般微黃 (要到了尿盆才看到是微黃)

3、房事(多少,月次数)?:不定


五、请回答身体经常有哪些异常状况(时间)?:

六、七情何者为重(如:忧郁、思虑、)?:忧郁、思虑

七、性格(脾气好、坏、暴怒、是否多疑)?:多疑

八、身体有无出现浮肿或肿胀现象(是水肿或是气肿)?沒



十、男性

1、有无阳痿早泄遗精?(多少天遗一次精,遗精量,精液温度和颜色)?:沒

2、有无晨勃,晨勃持续时间(分钟)?:少晨勃

3、阴茎勃起的力度、是否坚硬?:坚硬

4、是否有手yin、伤精?:有手yin

5、性生活是否频繁?一次做爱时间(分钟)?:不频繁

6、是否有前列腺 ?:有前列腺


-----------开胸顺气丸一盒,按说明服用。

开胸顺气丸主要成分:槟榔牵牛子(炒)、陈皮木香厚朴制)、三棱(醋制)、莪术(醋制)、牙皂

本方由8味药组成。方中以槟榔、厚朴消积化滞,行气利水为君药。牵牛子泻下消积,逐水导滞;三棱、莪术行气消积止痛,共为臣药。木香、陈皮理气和中;猪牙皂祛痰顺气,共为佐药。诸药配伍,具有消积导滞,行气止痛之功效。
-----------人参(红参)4克,白术20,茯苓12,山药20,芡实20,薏仁20,萝卜子4,白豆蔻两粒,肉桂(碎)2,谷芽12。
10剂。
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