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医师交流:自配一药方拿来讨论
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
自配一药方,治疗多年疾病,请指点。

男,26岁,乙肝多年,身体多年疾病不少,一直未治疗。去年因情感诸多问题突然症状加重。
目前症状肾区轻微胀痛,敲击有痛感。肝区轻微胀痛,用手叩击感觉明显。晨明显。两肋轻微胀痛。眼睛痒,鼻早起遇冷轻微流涕。爱吐痰,早起,饭后尤甚!喉咙偶有干的感觉,很轻微。漱口刷牙内侧时候有呕吐感觉。少气懒言,爱卧床休息。容易疲劳,精神抑郁,思虑颇多,郁郁寡欢。
胃口良好,体质偏瘦。舌红少津,脉弦细无力。四肢不温,性生活早泄严重。脸色无华,脸部有左右对称极轻微黄褐斑,细查可见。
半年前开始治疗时候一直轻微腹泻,腹部胀痛。大便稀溏。第一医生用香燥之药健脾理气,疏肝解郁。后大便正常,引发疮,一直不好。只能控制,其他不减。第二医生,诊为肝阴不足,一贯煎加减,腹胀有好转,后换小
[url=http://www。tcmlib。com/zy/html30/showdetail-323938312ce69fb4e883a12c7a79.html]柴胡[/url]汤不得效果,放弃。第三医生,辨为气虚,健脾气,去表邪终无效果。后不治停药一月,症状反而都减轻就成目前症状,都比较轻微。
甚是奇怪,乃在网友指点下自学中医,看了不少书。终有所悟,此病自辨为:肝肾阴虚,宗气下陷。前几位医生用尽方法都不起效,思清代名医温热病代表王孟英和医门八发作者刘洪恩之言论:此等肝病不宜泛泛选用疏肝之药
[url=http://www。tcmlib。com/zy/html30/showdetail-323938312ce69fb4e883a12c7a79.html]柴胡[/url][url=http://www。tcmlib。com/zy/html74/showdetail-373331392ce9a699e999842c7a79.html]香附[/url]等。肝主疏泄,在脾土之位,如疏泄过度,则至泄泻。如疏泄不及,每至便秘。在此证宜以敛肝之品为主,以制约其疏泄功能,保护脾土不受伐寇。则扶脾之法易见成效。肝病宜敛不宜散。而、附、肉蔻、骨脂之类,气味热辣,难以温脏,反助肝阳。肝愈强则脾愈受阀。而养阴之物熟地[url=http://www。tcmlib。com/zy/html72/showdetail-373130332ce998bfe883b62c7a79.html]阿胶[/url]枸杞[url=http://www。tcmlib。com/zy/html19/showdetail-313832302ce5a4a9e997a8e586ac2c7a79.html]天冬[/url]板,等。气味具厚,质粘多汁,过如腻滞。宜用清淡甘凉之品如沙参[url=http://www。tcmlib。com/zy/html42/showdetail-343137332ce78e89e7abb92c7a79.html]玉竹[/url][url=http://www。tcmlib。com/zy/html46/showdetail-343530352ce799bee590882c7a79.html]百合[/url][url=http://www。tcmlib。com/zy/html42/showdetail-343136342ce78e84e58f822c7a79.html]玄参[/url],西阳参,[url=http://www。tcmlib。com/zy/html56/showdetail-353535382ce88aa6e6a0b92c7a79.html]芦根[/url]等。。。敛肝宜用[url=http://www。tcmlib。com/zy/html7/showdetail-3630352ce4b98ce6a2852c7a79.html]乌梅[/url][url=http://www。tcmlib。com/zy/html45/showdetail-343432352ce799bde88a8d2c7a79.html]白芍[/url]木瓜。。。。觉得有理由。参考居多资料。还是不甚明晰。





见一高人文章:

视今患肝、胆病者甚众甚苦,而西医家动不动用刀切治,此之不幸也。现将祖传保肝护肝方“熟芍同气汤”表出,请有意者参之。

    中医认为肝属木,最喜疏泄,也最易郁,其与胆互为表里(有关肝胆表里关系,请搜索参阅本人“祖传表里用药经验”贴)。古之医家曰:人之得病,犯色者居其半,气郁者居其半。甚矣!此处曰气郁者,即言肝胆也。用现在的话来说,气郁主要表现在以下几个方面:1、大怒、争吵动气;2、心情不开朗,日久郁结;3、工作、学习、生活、生病等压力致郁;4、不当饮食致肝生邪火亦易致郁;等等。肝胆亦主谋虑决断,而人须臾不离此也,故易郁。

    “熟芍同气汤”,其主要功效是保肝(胆)护肝(胆)。凡因肝动气、肝火逆而致的胸闷、腹胀、胁痛胀和胆囊炎、胆结石、胆息肉(此方最适合其后期调理)等诸症有效,对一般肝病有辅助治疗作用。方如下:[url=http://www。tcmlib。com/zy/html30/showdetail-323938312ce69fb4e883a12c7a79.html]柴胡[/url]6克   [url=http://www。tcmlib。com/zy/html45/showdetail-343432352ce799bde88a8d2c7a79.html]白芍[/url]15克   [url=http://www。tcmlib。com/zy/html25/showdetail-323436362ce5bd93e5bd922c7a79.html]当归[/url]15克   熟地40克  山萸肉15克   [url=http://www。tcmlib。com/zy/html55/showdetail-353430322ce88289e6a1822c7a79.html]肉桂[/url]粉1克(研粉冲药服)。

    或问:何曰“熟芍同气汤”?

    不知肾肝母子关系,子(肝)有病,必求之于母(肾),此母子同气也。以五行论,水生木之谓也。故治肝者,多同治肾也。熟地,大补肾水圣药,加山萸肉之酸,作用更大,力直达肾宫。而[url=http://www。tcmlib。com/zy/html45/showdetail-343432352ce799bde88a8d2c7a79.html]白芍[/url]一味,最平肝。肝气一平,则郁易解,火易熄。更加[url=http://www。tcmlib。com/zy/html25/showdetail-323436362ce5bd93e5bd922c7a79.html]当归[/url],此物可补可攻,来生肝血;而又益之[url=http://www。tcmlib。com/zy/html30/showdetail-323938312ce69fb4e883a12c7a79.html]柴胡[/url],解郁祛邪,锦上添花。肝肾同气,肝得肾气而日旺,何有郁乎?吾见其谋虑决断之事游刃有余也。而肝气旺,自输于胆,又何虑胆之诸症不克乎?

    若大怒而致胸胁大痛者,此则肝火甚逆,可加[url=http://www。tcmlib。com/zy/html30/showdetail-323939352ce6a080e5ad902c7a79.html]栀子[/url]数钱。先泻火,再平、补,方为周全。然[url=http://www。tcmlib。com/zy/html30/showdetail-323939352ce6a080e5ad902c7a79.html]栀子[/url]亦不可多用常用也。何故?因[url=http://www。tcmlib。com/zy/html30/showdetail-323939352ce6a080e5ad902c7a79.html]栀子[/url]泻实火,多用则肝必虚,而肝之郁者,其素已虚,多用则伐深,反不利也。此味可一用以出奇,而断不可常用也。人可留意乎?若吐血者,血不归经也,须加黑芥穗引之


以此自配一药方请指点一下。

主方之意:
(实为清代名医之肝肾同补汤)肾水亏不能滋肝,则肝木抑郁而不舒,必有两胁饱闷之症, 肝木不能生肾中之火,则肾水日寒,必有腰背难以服俯仰之症,此症必须肝肾同补, 方用
  熟地( 壹两) 山萸 当归 白芍( 各伍钱) 柴胡( 贰钱) 肉桂( 壹钱)
  水煎服。
  熟地、山萸,补肾之药,归、芍、柴、桂, 补肝之品,既云平补,似乎用药不宜有重轻,今补肝之药多于补肾者何, 盖肾为肝之母,肝又为命门之母,岂有木旺而不生命门之火者哉。


熟地30克   山萸肉15克  白芍15克   当归15克  柴胡4克
黄芪10克  党参10克  红花4克  仁4克  灸甘草3克 肉桂粉1克(研粉冲药服)。


此方主要是肝肾同补,因查脸部有对称轻微黄褐斑加红花桃仁活血化瘀,加黄芪党参补气,也愈阳中求阴,甘草调和诸药。肉桂粉引火归元,同时也阴药中加些阳药之意。



本人QQ号
562185586
希望得到高人指点!


迷惑有二:
迷惑一,此药是否过于兹腻,久服恐伤脾胃,是否有补救方法,加以完善,比如加上淮山之类,请指点。
迷惑二,所加理气之柴胡和活血化瘀之红花与桃仁是否欠妥,该如何改善。

另外本人肝病并没有想像的那么严重,但是正该抓紧时间治疗,因此我正在寻找一条正确的道路,不能走错路啊。




[ 本帖最后由 vinus1981 于 2007/10/15 15:33 编辑 www.med126.com/wsj/]
-----------金匮云:“夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之”。

你可以参考。
-----------只怕熟地30克过于滋腻,有碍脾胃
-----------
原帖由 黎小裕 于 2007/10/16 20:55 发表
只怕熟地30克过于滋腻,有碍脾胃


版主大人:如何避免,这正是我所担心的问题!
白术茯苓陈皮可以乎?
-----------可以加点云苓。另外柴胡舒肝的话可以量小到2克。
-----------黄褐斑乃本人误诊,其实没有,去红花,桃仁.
另因本人长期有鼻痒,眼睛痒,对冷空气敏感,容易流鼻涕,吐痰。有表邪,考虑药方不可过于复杂,因此只加防风少许,寓意玉屏风散,防治表邪。
此药偏与补肝补肾补气,而又可能药过滋腻,补中有泄,又防止滋腻而生湿邪,因此加入茯苓,加入泽泻少许。

成方如下:

[ 本帖最后由 vinus1981 于 2007/10/21 16:29 编辑 www.med126.com/wsj/]
-----------熟地20克   山萸肉15克  白芍15克   当归15克  醋灸柴胡6克
灸黄芪10克  党参10克  白术6克   茯苓4克   防风3克  泽泻3克  灸甘草3克 肉桂粉1克(研粉冲药服)。


[ 本帖最后由 vinus1981 于 2007/10/21 16:28 编辑 www.med126.com/rencai/]
-----------看起来很像十全大补汤了,呵呵
-----------此方入肝胃肾。
楼主这方对肝郁痛和腰痛、胃痛都有疗效。
-----------一,不要补。这种补是滞的,不利去邪。
二,这是湿。症状是痰多。还有风,症状是目痒...等等。不要忽略这些,只讨论药方,这无意义。
三,治肝先治脾。不要见肝治肝。

[ 本帖最后由 lizh-ni 于 2007/11/5 13:14 编辑 www.med126.com]
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