陈左 厥阴之脉，循阴器而络睾丸。厥阴者，肝也。肝失疏泄，湿热下注，膀胱宣化失司，小溲夹浊，偏疝坠胀疼痛，苔腻，脉濡数。经云∶诸液混浊，皆属于热。又云∶肝病善痛。是无形之厥气，与有形之湿热，互相为患也。当宜疏泄厥气，淡渗湿热。
柴胡梢（七分) 延胡索（一钱) 路路通（二钱) 炒赤芍（一钱五分) 块滑石（三钱) 赤茯苓（三钱) 车前子（三钱) 荸荠梗（一钱五分) 金铃子（二钱) 陈橘核（一钱五分) 粉萆 （三钱) 黑山栀（一钱五分) 细木通（八分) 枸橘（打，一枚)
李左 湿火挟厥气下注，劳动过度，偏疝坠胀疼痛，口干内热，小溲混浊，纳谷不香，胸脘闷胀，脉弦数，苔腻而黄。脾胃清气不能上升，小肠膀胱浊气不得下 降，肝气失于疏泄，脾虚生湿，湿郁生痰，痰火瘀凝，清不升而浊不降，然皆素体气虚之所致也。姑拟健脾胃，清湿火，俾清气自升，浊气得降。
炒白术（二钱) 赤茯苓（三钱) 陈广皮（一钱) 陈橘核（一钱五分) 炒知母（二钱) 炒黄 （三钱)粉萆（三钱)荔枝核（三钱) 软柴胡（五分) 酒炒黄柏（一钱) 小茴香（五分) 清炙草（五分)
又诊 前进健脾胃，清湿火，偏疝略收，疼痛渐止，胸闷不舒，清气有上升之象，浊气有下降之势。拟原方 更进一筹。
原方去柴胡，加金铃子（一钱五分)、延胡索（五分)。
莫左 疝气坠胀，腹痛筋急，泛泛作恶，甚则脘痛呕吐，脉弦细，苔薄腻。中阳衰弱，厥气失于疏泄。姑拟大建中汤治之。
炒潞党参（二钱) 淡吴萸（八分) 金铃子（一钱五分) 熟附片（二钱) 川花椒（五分) 延胡索（八分) 炮姜炭（八分) 姜半夏（三钱) 路路通（一钱五分) 丝瓜络（一钱五分) 酒炒桑枝（三钱)
江左 高年气虚，疝气屡发，坠胀作痛，小溲短赤，睡则略安。治宜补中气，疏厥气，以丸代煎，缓图功效。
补中益气丸（一两) 橘核丸（二两) 每早晚各服二钱，开水送下。
黄左 劳倦奔走，元气下陷，睾丸坠胀，不能行动，胸脘不舒。肝主筋，睾丸为筋之所聚。先建其中气，俾得元气上升，睾丸自能不坠。
炙黄耆（三钱) 炙升麻（一钱) 小茴香（五分) 炒潞党（三钱) 柴胡梢（五分) 陈广皮（一钱五分) 炒白术（三钱) 清炙草（五分) 广木香（五分) 橘核丸（吞服，三钱)
又诊 坠痛已止，举动亦便。前进补中益气汤，甚为合度，仍守原法治之。
炙黄耆（三钱) 云苓（三钱) 炙升麻（六分) 炒潞党（三钱) 细青皮（一钱五分) 金铃子（一钱五分) 清炙草（五分) 荔枝核（三钱) 延胡索（五分) 佛手柑（八分)
费左 偏疝坠胀作痛，头内眩晕，泛泛作恶，厥气失于疏泄，肝气肝阳易于上升，治宜清肝理气。
金铃子（一钱五分) 云苓（三钱) 荔枝核（三钱) 延胡索（五分) 姜半夏（三钱) 橘核丸（吞服，三钱)石决（二钱) 细青皮（一钱五分) 小茴香（五分) 白蒺藜（三钱) 酒炒桑枝（三钱)
王左 三焦者，决渎之官，水道出焉。上焦不宣，则下焦不通，以肺为水之上源，不能通调水道，下输膀胱也。疏其源则流自洁，开其上而下自通，譬之沉竹管于水中，一指遏其上窍，则滴水不坠，去其指则管无余水矣，治癃闭不当如是乎？
苦桔梗（一钱) 带皮杏仁（三钱) 赤茯苓（三钱) 六一散（包，三钱) 炙升麻（八分) 黑山栀（一钱五 分) 黄柏（盐水炒，一钱) 知母（盐水炒，一钱) 肉桂心（饭丸吞服，二分) 土牛膝根（三钱) 鲜车前 草汁（二两) 鲜藕汁（二味炖温冲服，二两)
沈左 小溲频数，少腹胀痛。经云∶下焦络肾属膀胱，别于回肠而渗入焉，此证少阴真火不充，太阳之寒水，转为湿热所阻，少阴无火，故小溲数而不畅，太阳为湿热阻滞，故气不通而胀痛。法当暖脏泄热，冀火归其源，水得其道，拟滋肾通关饮。
肥知母（三钱) 川黄柏（三钱) 肉桂心（三分)
朱左 中气不足，溲便为之变。小溲频数，入夜更甚，延今一载余，症属缠绵。姑拟补中益气，滋肾通关。
炒潞党参www.med126.com/shouyi/（一钱五分) 清炙草（五分) 云茯苓（三钱) 陈广皮（一钱) 川升麻（三分) 清炙黄耆（二钱)苦桔梗（一钱) 全当归（二钱) 生白术（一钱五分) 生蒲黄（包，三钱) 小蓟根（二钱) 滋肾通关丸（包，三钱)
陈左 精藏于肾，而主于心；精生于气，而役于神；神动于中，精驰于下。遗泄已久，心悸头晕。补精必安其神，安神必益其气，拟益气养阴，安神固泄。
炒潞党参（二钱) 熟女贞（二钱) 大砂仁（研，八分) 剪芡实（三钱) 清炙黄耆（三钱) 生枣仁（三钱) 川黄柏（八分) 朱茯神（三钱) 大熟地（四钱) 青龙齿（四钱) 桑螵蛸（三钱) 明天冬（二钱) 紫石英（三钱) 白莲须（一钱五分)
王左 癸水不足，相火有余，精关因而不固。始患遗泄，延及上源，更兼咳嗽，恙久根深，非易速痊。拟壮水之主，以制阳光。
明天冬（一钱五分) 抱茯神（三钱) 左牡蛎（四钱) 竹沥半夏（二钱) 大生地（三钱) 黄柏炭（八分)花龙骨（三钱)炙远志肉（一钱) 潞党参（三钱) 带壳砂仁（八分) 剪芡实（三钱) 川象贝（各二钱) 甜 光杏（三钱) 白莲须（一钱五分)
戴左 真阴不足，肝火客之，鼓其精房，乃病遗泄。内热口燥，头痛眩晕，拟育阴清肝，固涩精房。
明天冬（一钱五分) 黄柏炭（八分) 左牡蛎（四钱) 豆衣（三钱) 大生地（三钱) 春砂壳（八分)青龙齿（三钱) 嫩钩钩（后入，三钱) 南北沙参（各二钱) 白莲须（一钱五分)
杜右 腹部结块，按之略痛，或左或右，内热神疲，脉沉弦，苔薄腻。病属脏，着而不移，瘕病属腑，移而不着。中阳不足，脾胃素伤，血不养肝，肝气瘀凝，脉症参合，病非轻浅。若仅用攻破，恐中阳不足，脾胃素伤，而致有膨满之患，辗转思维，殊属棘手。姑拟香砂六君加味，扶养脾胃，冀其消散。
炒潞党参（三钱) 制香附（一钱五分) 大枣（五枚) 云茯苓（三钱) 春砂壳（五分) 炙甘草（八分) 炒白术（二钱) 陈广皮（一钱)
复诊∶前方服二十剂后，神疲内热均减。瘕块不疼略消，纳谷渐香。中阳有来复之象，脾胃得生化之机。
再拟前方进步。
炒潞党参（三钱) 炙甘草（八分) 陈广皮（一钱) 云茯苓（三钱) 制香附（一钱五分) 大腹皮（三钱)炒白术（二钱) 春砂壳（五分) 炒谷芽（三钱) 大红枣（五枚) 桂圆肉（五粒)
孙右 肝之积，名为肥气。肝气横逆，有升无降，胁部作痛，按之有块，泛泛作恶，头内眩晕，纳谷衰少。
多愁善郁，症属七情，非易图治，若能怡情悦性，更以药石扶助，或可消散于无形。
软柴胡（五分) 金铃子（一钱五分) 制香附（一钱五分) 全当归（二钱) 延胡索（五分) 春砂壳（八分) 炒白芍（三钱) 细青皮（八分) 广木香（五分) 失笑散（包煎，一钱五分)
二诊 泛泛作恶略止，胁部气块亦觉略消。头内眩晕，纳谷衰少，肝气横逆，上升则呕恶，下郁则痞块作痛。再与平肝理气，和胃畅中。
金铃子（一钱五分) 制香附（一钱五分) 仙半夏（一钱五分) 延胡索（五分) 春砂壳（五分)陈广皮（一 钱五分) 炒白芍（一钱五分) 大腹皮（三钱) 制小朴（八分) 失笑散（包煎，一钱五分)
姜右 经停四月，忽然崩漏，状如小产，腹内作痛，泛泛呕吐，形瘦骨立，纳谷衰少，脉象弦细而数，苔薄腻而灰。前医疑是妊孕，叠投安胎之剂。参合脉症，肝脾两虚，寒瘀停凝。夫肝藏血，脾统血，藏统失司，气血不能循经而行，偶受寒气，停于腹内，状如怀孕，经所谓瘕病是也。症势沉重，非易图治，急与培补气阴，温通寒瘀。
炒潞党（二钱) 熟附块（二钱) 单桃仁（一钱五分) 炙黄耆（三钱) 炮姜炭（一钱) 杜红花（八分) 炒白术（二钱) 淡吴萸（一钱) 泽兰（一钱五分) 大红枣（五枚) 广木香（五分)
此药服三剂，崩漏腹痛均止，仍以前方去淡吴萸、桃仁、红花、泽兰，加杞子、杜仲、川断，共服十剂而愈。
王右 心下结块，痛则呕吐，嗳气不舒，纳谷不多。素体气阴两亏，肝木用事，肝气挟痰瘀阻于心下，经书所谓伏梁，即此候也。治宜开清阳而化浊阴，平肝气而化痰瘀。
金铃子（一钱五分) 云苓（三钱) 全当归（三钱) 延胡索（五分) 姜川连（三分) 炒白芍（二钱) 淡吴萸（五分) 白蔻壳（四分) 瓦楞（三钱) 佛手柑（八分)
（附∶毒症案)
史左 溲浊淋沥赤白，溺时管痛，湿胜于热则为白，热胜于湿则为赤。经云∶诸转反戾，水液混浊，皆属于热。一则热迫血分，一则湿郁下焦，瘀精留滞中途，膀胱宣化失司，赤浊白浊所由来也。拟清肝火，渗湿热，佐去瘀精。
龙胆草（一钱五分) 粉萆 （三钱) 细木通（八分) 黑山栀（一钱五分) 远志肉（一钱) 滑石（三钱) 生草梢（八分) 粉丹皮（一钱五分) 琥珀屑（冲，三分) 淡黄芩（一钱五分) 川雅连（三分) 通草（八分)
谢左 淋浊积年不愈，阴分已亏，而湿热未楚。肾与膀胱为表里，肾阴不足，不能潜伏元阳，致浮阳溢入膀胱，蕴成湿热。拟育阴清化，缓图功效。
大生地（四钱) 云茯苓（三钱) 潼蒺藜（三钱) 山萸肉（一钱五分) 熟女贞（二钱) 粉丹皮（一钱五分) 黄柏炭（八分) 威灵仙（二钱) 福泽泻（一钱五分) 淮山药（三钱) 剪芡实（二钱) 猪脊髓（酒洗，二条)
朱左 阴虚毒火上攻，喉疳腐烂，头痛鼻塞，肢节酸楚，此为余毒湿热留恋经络所致。症势缠绵，非易速痊。拟结毒紫金丹加减，育阴解毒，化湿通络。
玄武版（四钱) 甘中黄（八分) 连翘壳（三钱) 丝瓜络（二钱) 生石决明（八钱) 胡黄连（六分)寒水石（三钱) 仙遗粮（四钱) 朱茯神（三钱) 忍冬藤（三钱) 飞滑石（三钱) 五宝丹（五分，分五次，开水送下)
王左 脊背腰髀疼痛，牵及两胁，屡进益气去风、化湿通络之剂，未见效机，今拟土茯苓散合金蟾脱壳煎加味。
土茯苓（五钱) 忍冬藤（四钱) 晚蚕沙（三钱) 西秦艽（二钱) 紫丹参（二钱) 五宝丹（开水送下，二分) 独活（一钱) 土贝母（五钱) 连翘壳（三钱) 钻地风（一钱五分) 另∶干蟾皮半张，陈酒半斤，浸酒内一周时，将酒炖温服，服后睡一、二小时。
施左 身热六七日不退，大便脓血，脉郁数，苔黄。伏邪蕴蒸气分，湿郁化热入营，血渗大肠，肠有瘀浊，大便脓血，职是故也。今拟白头翁东加味，清解伏邪，苦化湿热。
白头翁（三钱) 炒黄芩（一钱五分) 地榆炭（一钱五分) 杜赤豆（五钱) 北秦皮（一钱五分) 炒赤芍（一钱五分) 焦楂炭（三钱) 淡豆豉（三钱) 川雅连（四分) 炒当归（二钱) 炙甘草（五分)
沈左 身热不扬，大便脓血色紫，脉沉苔腻。脾为阴土之脏，统血之经，赖阳气以营运。脾阳不健，瘀浊留恋，血不循经而下溢，经所谓阴络伤则血下溢是也。身热不扬，阴盛而格阳于外也。当宜温运脾阳，而化瘀浊，以冀火土相生，阳气得以上升，阴血不致下走矣。
肉桂心（三分) 炒于术（一钱五分) 焦楂炭（三钱) 熟附子（八分) 炮姜炭（六分) 陈广皮（一钱) 炒当归（二钱) 炙甘草（五分) 大砂仁（八分) 炒赤芍（一钱五分)
丁左 便血色紫，腑行不实，纳谷衰少，此远血也。近血病在腑，远血病在脏，脏者肝与脾也。血生于心，而藏统之职，司于肝脾。肝为刚脏，脾为阴土，肝虚则生热，热迫血以妄行；脾虚则生寒，寒泣血而失道，藏统失职，血不归经，下渗大肠，则为便血。便血之治，寒者温之，热者清之，肝虚者柔润之，脾虚者温运之，一方而擅刚柔温清之长，惟金匮黄土汤最为合拍，今宗其法图治。
土炒于术（一钱五分) 阿胶珠（二钱) 炒条芩（一钱五分) 灶心黄土（荷叶包煎，四钱) 陈广皮（一钱)炙甘草（五分) 炒白芍（一钱五分) 抱茯神（三钱) 炮姜炭（五分) 炙远志（一钱)
葛左 肾阴不足，肝火有余，小溲频数，肛门坠胀，内痔便血。拟清养肺肾，取金水相生之义。
细生地（三钱) 西洋参（一钱五分) 炒槐花（包，三钱) 朱 灯心（二扎) 粉丹皮（二钱) 大麦冬（二钱)京赤芍（二钱) 脏连丸（包，八分) 黑山栀（一钱 五分) 生草梢（六分) 淡竹茹（一钱五分)
王左 内痔便血又发，气虚不能摄血，血渗大肠，兼湿热内蕴所致。拟益气养阴，而化湿热。
潞党参（一钱五分) 全当归（二钱) 荆芥炭（八分) 杜赤豆（一两) 炙黄 （二钱) 大白芍（一钱五分)侧柏炭（一钱五分) 清炙草（六分) 生地炭（三钱) 槐花炭（包，三钱)
孙右 脾脏受寒，不能摄血，肝虚有热，不能藏血，血渗大肠，肠内有热，经事不调。拟黄土汤两和肝脾，而化湿浊。
炮姜炭（八分) 炒白芍（一钱五分) 炒于术（一钱五分) 陈皮（一钱) 阿胶珠（二钱) 炙甘草（六分) 灶心黄土（包煎，四钱)
复诊 肠红大减，未能尽止，经事愆期，胸闷纳少，脾胃薄弱，运化失常。再拟和肝脾、化湿热，佐以调经。
原方加大砂仁（八分，研)、生熟谷芽（各三钱)。
赵左 溺血之症，痛者为血淋，不痛者为尿血，肾阴不足，君相之火下移小肠，逼血下行，小溲带血，溺管不痛，脉象细小而数。王太仆曰∶壮水之主，以制阳光。当宜育坎藏之真阴，清离明之相火。
大生地（三钱) 抱茯神（三钱) 小川连（四分) 蒲黄炭（三钱) 粉丹皮（一钱五分) 玄武版（四钱) 生甘草（六分) 生白芍（二钱) 淮山药（三钱) 阿胶珠（三钱) 黄柏炭（一钱) 藕节炭（二枚)
黄左 肝为藏血之经，脾为统血之脏。肝脾两亏，藏统失司，溲血甚多，小便频数，大便溏薄，舌中剥边黄腻，脉濡弦而数。阴无阳化，阳不生阴，膀胱宣泄无权，足肿面浮，脾虚之象见矣。拟归脾汤法引血归经，合滋肾通关丸生阴化阳。
西洋参（三钱) 抱茯神（三钱) 紫丹参（二钱) 焦谷芽（三钱) 清炙黄 （三钱) 炒枣仁（三钱) 茜草根炭（一钱) 焦白芍（一钱五分) 活贯众炭（三钱) 炒于术（一钱五分) 滋肾通关丸（包煎，二钱)
二诊 溲血有年，血色紫黑，少腹胀满，小溲频数。
大便溏薄，内热心悸，耳鸣头眩，面色萎黄，腿足浮肿，脉左弦小而数，右濡弦。肝虚不能藏血，脾虚不能统血，血随溲下。色紫黑，少腹满，宿瘀尚未清也。前进归脾法合滋肾丸，尚觉合度，再从原方复入通瘀之品。
前方去活贯众，加生草梢、蒲黄炭、琥珀屑、鲜藕。
三诊 溲血色紫，小溲频数，少腹酸胀，大便溏薄，兼有脱肛，头眩心悸耳鸣，腿足浮肿，两进归脾，病无进退，脾虚固属显然；小溲频数，少腹酸胀，肝热有瘀，亦为的当不移之理。惟病本虽在肝脾，病标却在膀胱。
经云∶胞移热于膀胱，则病溺血。膀胱者，州都之官，藏津液而司气化。气化不行，则病肿满。肺者，膀胱水道之上源也。治肝脾不应，治膀胱不应，今拟清宣肺气，去瘀生新，下病上取，另辟途径，以观后效。
西洋参（三钱) 抱茯神（三钱) 茜草根（二钱) 通天草（一钱五分) 川贝母（二钱) 炙远志（一钱) 紫丹参（二钱) 活贯众炭（三钱) 清炙枇杷叶（去毛、包，三钱) 生草梢（八分) 另鲜车前汁 鲜藕汁 （各一两) 炖温冲服。
四诊 昨投清宣肺气，去瘀生新之剂，溲血已减，小便亦爽，下病治上，已获效征。惟面浮足肿，脘腹作胀，纳谷减少，头眩心悸，大便不实。明系肝体不足，肝用有余，脾弱不磨，运化失其常度。急其所急，缓其所缓，又当从肝脾着手。肝为乙木，脾为戊土，脾虚木横，顺乘脾土，固在意中，则治肝实脾，下病治上，亦一定不移之法矣。
生于术（三钱) 扁豆衣（三钱) 紫丹参（二钱) 荸荠梗（一钱五分) 远志肉（一钱) 云茯苓（三钱)陈广皮（一钱) 生草梢（八分) 生熟苡仁（各三钱) 生熟谷芽（各三钱) 清炙枇杷叶（去毛、包，三钱)
五诊 溲血已止，小便不爽，足肿面浮，纳谷减少，脉尺部细小，寸关濡弦。此血虚肝气肝阳易升，脾www.med126.com/yaoshi/弱水谷之湿不化也。血虚宜滋养，脾弱宜温燥，顾此失彼，动形掣肘。今拟健运中土，而化水湿。
炒白术（三钱) 陈广皮（一钱) 炒神曲（三钱) 滋肾通关丸（包煎，三钱) 连皮苓（四钱) 煨木香（五分) 谷麦芽（各三钱) 冬瓜皮（煎汤代水，一两) 清炙草（八分) 春砂壳（八分) 炒苡仁（三钱)
六诊 健运分消，肿仍不退，便溏口干不欲饮，面无华色，头眩耳鸣，纳谷减少，脉象尺部细小，寸关虚弦。血虚之体，肝阳易升，脾弱水谷之湿泛滥，欲扶脾土，须益命火，经所谓少火生气，气能生血，血不能自生，全赖水谷之精液所化。拟崇土渗湿法，再进一层。
炒于术（三钱) 连皮苓（四钱) 煨木香（五分) 滋肾通关丸（包煎，一钱) 红枣（三枚) 熟附片（五分) 陈广皮（一钱) 炒神曲（三钱) 焦苡仁（三钱) 清炙草（四分) 春砂壳（八分) 焦谷芽（三钱) 冬瓜皮（五钱)
七诊 身半以下肿依然，胸闷纳少，大便溏泄，小便短少，口干不多饮，舌薄腻，脉象尺部细小，寸关濡弦无力。皆由肝肾阳虚，水谷之湿，生痰聚饮，横溢于募原之间。中气已虚，肝木来乘，气化不及州都，膀胱宣化无权也。再拟崇土渗湿，滋肾通关。
前方去木香、神曲，加炒淮药、炒车前子。
李左 始由腹痛，误服姜醋，辛热过度，引动心肝之火上亢，阳络损伤，则血上溢，舌衄如涌，气粗喘促，口干不欲饮，欲小溲则大便随之，脉弦数而促，舌干涸无液，肺金化源告竭，龙雷之火飞越升腾，颇虑喘脱之险。
西洋参（二钱) 鲜生地（三钱) 生白芍（二钱) 鲜竹茹（一钱五分) 大麦冬（二钱) 犀角尖（四分) 粉丹皮（一钱五分) 鲜藕汁（冲服，一杯) 鲜铁石斛（三钱) 川贝母（二钱) 怀牛膝（二钱)
郭右 发乃血之余，血虚则发落。血虚生热，热搏营分，上为鼻衄，下为便血。宜养血清营主治。
细生地（四钱) 天麦冬（各二钱) 槐花炭（二钱) 夏枯草（一钱五分) 生甘草（五分) 粉丹皮（一钱五分) 侧柏炭（一钱五分) 肥知母（一钱五分) 冬桑叶（三钱) 川石斛（三钱) 鲜藕（切片入煎，二两)
