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黄煌教授医话:麻黄止震颤的经验
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
  昨天我回老家,那位脑外伤导致半身不遂的T姓中年男子竟然走来了,虽然身体有些歪斜,但毕竟能够独自行走了,而且,头手的震颤也大大减轻,几乎看不出来了,并能用比较清晰的语言与我交谈。记得去年秋天他来诊时,是坐轮椅来的,左半身不能动弹,左眼睑下垂,头手不停的大幅度地震颤,无法讲话,只是发出几个模糊的音节。他是个非常壮实的汉子,一次惨烈的车祸导致他颅内出血,昏迷不醒,手术后命保住了,但左半身偏瘫。他妻子告诉我,大便干结难解,喉咙里痰液很多。我用的是大柴胡汤加黄连5克、全瓜蒌30克、生麻黄10克,同时服用我的验方止痉散(半夏天麻全蝎蜈蚣)。去年来复诊过两三次,我的处方几乎没变,病人恢复得很快,到去年底已经能移步。
大柴胡汤加黄连,可以看作是大柴胡汤与三黄泻心汤的合方,能用于治疗高血压和颅内出血,特别适用于那些肩宽颈短、头大、脸红油光的体型;如再加瓜蒌,那又可以看做是合上了治疗胸痛便秘、痰多的小陷胸汤,止痉散可以治疗各种抽动震颤的疾病,以上的经验并不稀奇,本案值得关注的是用生麻黄。为何加麻黄?是为定痉止颤。我曾用麻黄附子细辛汤送服止痉散治愈一例高中生顽固的抽动症,因用温胆汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等无效,遂反治之,用能让人震颤的麻黄入剂,不料幸中!后来,我又将麻黄配入温胆汤或柴胡加龙骨牡蛎汤等方中,用于帕金森综合症等,发现也有近期止颤疗效。昨天这个案例提示,麻黄合止痉散以及大柴胡汤等对颅脑损伤导致的震颤可能也有效。
但是,这还仅仅是假说,仅仅是经验,还需要进一步验证。我的经验,麻黄用于止颤,关键要看体型。我用麻黄有效的病例,大多是那些体格壮实、熊腰虎背的体型,其皮肤粗糙,平时不易出汗者,或者面黄或暗红者。或嗜睡身困浮肿者。如果体格瘦弱者、皮肤白皙湿润细腻者,麻黄使用还要小心。

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受教了···哈哈··居然抢到沙发

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好,学习了,谢谢黄师宝贵得经验!

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黄师的这个经验对学生很有启发。临床当中有机会可以一用。

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正取不中遂反治,一如乒乓球有正手有反手,技击中有左右上下攻防之理一样,阴阳取舍存乎一心,读老师验案,增信心,益智慧,启思路,真诚的在心底喝一声彩!神乎其技!!

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《素问》“诸风掉眩,皆属于肝”,《证治准绳》:“颤,摇也;振,动也;筋脉约束不住而不能任持,风之象也。”综之,其发病机制主要有三:1.肝肾亏虚:肝肾精血衰少,经脉空虚,筋脉失养;2、气血两亏,经脉空虚,筋肉失养;3、气滞血瘀,脉络阻痹,营卫不行,皮肉筋脉关节失濡。在气滞血瘀的基础上,又可发生痰湿内生,而成风痰阻络。
本例患者因车祸导致颅内出血后而半身偏瘫,大便干结难解,喉咙里痰液很多。病理上应考虑瘀血与痰热互结,阻碍经脉循行,而致震颤。麻黄乃一开窍药,黃师方中加用麻黄,非麻黄能止振颤,而很可能仍是在开启窍闭,以复经脉的正常运行。
也是猜测之词,望黃师指点。

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对!麻黄就是开窍药。止颤是标,开窍才是本。

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谢谢黄老师!黄老师起得真早。要多保重身体!
[ 此帖被橘龙在2011-03-22 11:54重新编辑 www.med126.com/wsj/]

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谢谢

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多谢黄师分享经验,多谢橘龙的分析,:)

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感谢黄师无私教诲,另有一问:此类脑外伤后遗症患者处方中如加入活血化瘀药如水蛭通窍活血汤是否更好呢?

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学习了,昨天用古今录验汤加味治疗一例农药中毒下肢瘫痪一年半,四肢肌肉萎缩明显。不知反应如何,不知用虎潜丸,还是用地黄饮子

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麻黄体质用麻黄---------------------可以看作体质引经药

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验方止痉散(半夏、天麻、全蝎、蜈蚣)。
口诀谐音记忆------------------------全天办公

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妙!

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麻黄流通气血。振奋脏腑功能无与伦比。曾经用它治疗坐骨神经痛而使病人面瘫所致十余年之眼睑下垂短期获愈。是一例偏黑胖的老年女性。
[ 此帖被木子长大在2011-03-22 15:48重新编辑 www.med126.com/job/]

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多谢黄师!

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   黄师的医话,橘龙先生的分析都非常精彩。  案中的病机是瘀血与痰热互结,当然开启窍闭就是治疗的关键。学习了。

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学习了,以后要好好钻研黄师发现的体质学说

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不愧是精灵王!
[ 此帖被G经方在2011-03-22 16:23重新编辑 www.med126.com]

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续命汤中的麻黄是不是也对中枢神经系统的病有特殊效果?

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对麻黄功效的再认识:
   在多年来的中药学教材及《中华本草》等重要工具书里,对麻黄功能与主治的表述,基本上都只是强调其“发汗解表,宣肺平喘,利水消肿”三大功能,主治“风寒表实证”、“风寒咳喘”及“风邪水肿”、“风湿痹痛”、“风疹疹痒”等病证。然麻黄的另一神功却常被大家忽略。
   麻黄的功效,《本经》曰:“主中风,伤寒头痛,温疟,发表出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破癥坚积聚。”《别录》在这一基础上补充其“主五脏邪气缓急”、“通腠理,泄邪恶气,消赤黑斑毒”的作用。《日华子本草》总结它能“通九窍,调血脉”、“破癥瘕积聚,逐五脏邪气”。如果我们也仅仅从某一个方面的功效来看,不妨可以将麻黄视作或归属于“活血化瘀”、“清热解毒”,乃至于“补肝理气”类药,这些认识与通常人们将麻黄归属于“辛温解表”类药的认识有着极大的差异。
   综上,黄师用麻黄治疗震颤性、痉挛性疾病,不妨从麻黄“破癥坚积聚、通九窍、调血脉”的功效分析。

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黄师和宋高峰兄对麻黄的分析很是到位,受教了,谢谢

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非常好的经验,学习了

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黄老师的经验往往能发人深思,谢谢!认真学习中。

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谢谢黄师分享经验

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受益非浅,谢谢

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学习黄师的经验,真的是太受教了.临床很好用.真经验,真效果!

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如果此方不用麻黄是否也能起到同样的效果?

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麻黃   壮实  熊腰  皮肤粗糙  干燥   黑黄   嗜睡 浮肿
桂枝   瘦弱  蜂腰  皮肤细腻  湿润   白晳   易失眠  干瘦

不知对不对?请大家指正。

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近期治一例严重面神经瘫痪,嘴角下垂已愈70%,但眼睑下垂好转甚微,请教先生有无治验?麻黄可否加入?

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那桂枝体质的抽动症又该怎么治呢?

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谢谢黄煌老师

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"麻黄就是开窍药。止颤是标,开窍才是本。 "
"病理上应考虑瘀血与痰热互结,阻碍经脉循行,而致震颤。麻黄乃一开窍药,黃师方中加用麻黄,非麻黄能止振颤,而很可能仍是在开启窍闭,以复经脉的正常运行。"
妙!妙!

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槐杏大哥可以试一试,麻黄对神经有振奋作用。治验仅此一例,而且发现麻黄的短期激发作用明显。

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很好的个案,学习中

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受教了,开阔了眼界,也学到了临床经验,感谢!

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太好了,谢谢黄师分享。

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麻黄真的是味好药,有名医在临床中用来止遗尿,也很有效果!!

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小续命汤

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以前涉医尚浅,对用麻黄毫无经验。后来接触了经方。始知麻黄功用。如用桂麻各半汤治不得小汗出的皮肤痒疹。用麻黄汤原方治疗风寒咳嗽,剂量是各药6~12克,体虚者用炙麻黄。麻黄连翘赤小豆汤治外寒内有湿热的黄疸病、皮肤病。麻黄附子细辛汤治中阳不足之人外感风寒。个人体会用麻黄的脉证为:无汗右脉紧,有汗用麻黄当配生石膏或者用炙麻黄及麻黄根

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[quote]引用第31楼cheche698于2011-03-25 09:01发表的  :
麻黃?? 壮实??熊腰??皮肤粗糙??干燥?? 黑黄?? 嗜睡????浮肿
桂枝?? 瘦弱??蜂腰??皮肤细腻??湿润?? 白晳?? 易失眠??干瘦

不知对不对?请大家指正。“干廋”不确切,前有“皮肤细腻、湿润”,桂枝证者易汗。

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止痉散的剂量是多少

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多谢老师分享宝贵经验启发后学!
顺路回复刘鹏问题:止痉散半夏:天麻:全蝎:蜈蚣=2:2:1:1
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建议你看黄老师的书!

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麻黄真是味好药。桂枝芍药知母汤加黄柏治顽固高血压也有良效
[ 此帖被rst39583在2011-04-09 16:45重新编辑 www.med126.com/rencai/]

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学习了,谢谢老师

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学习了
[ 此帖被平元堂在2011-04-12 12:14重新编辑 ]
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