妇产科主治医师《答疑周刊》2014年度第3期

1.关于绒毛膜促性腺激素（hCG)，不正确的是

A.由绒毛膜滋养细胞分泌

B.为一种糖蛋白激素

C.妊娠早期分泌量增加很快，妊娠中晚期达高峰

D.是诊断早孕最敏感的指标之一

E.hCG是滋养细胞性肿瘤的标记物

【正确答案】C

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hCG于妊娠早期分泌量增加很快，约2日即增加1倍，至妊娠8～10周血清浓度达最高峰，持续10日左右迅速下降。

2.如临床可疑子宫内膜不规则脱落，进行诊刮的恰当时间是

A.月经来潮前

B.月经来潮2小时内

C.月经来潮第1天

D.月经来潮第2天

E.月经来潮第5天

【正确答案】E

【答案解析】

子宫内膜不规则脱落诊断性刮宫在月经期第5～6天内进行，内膜切片应该见到分泌期反应的内膜，且与出血期及增生期内膜并存。

3.持续性葡萄胎是指葡萄胎排空后多长时间，血清hCG持续阳性

A.8周

B.10周

C.12周

D.16周

E.20周

【正确答案】C

【答案解析】

持续性葡萄胎是指葡萄胎完全排空后12周，hCG持续阳性，也称持续性滋养细胞疾病或持续滋养细胞肿瘤。以单药化疗如氟尿嘧啶（5-FU)，为主要治疗手段。

4.产褥妇，28岁。产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2℃，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫左侧触及超手拳大、有压痛实性肿块。本例最可能的诊断是

A.弥漫性腹膜炎

B.急性子宫肌炎

C.急性子宫内膜炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.急性盆腔结缔组织炎

【正确答案】E

【答案解析】

急性盆腔结缔组织炎的患者发病前可能有过手术史、分娩、人工流产术等诱因。一般是在被感染后的1周至半个月时间内出现症状。刚开始有发热、畏寒、下腹部疼痛呈持续性，疼痛剧烈，触压之，痛感更甚，还伴有腰部酸痛、下坠。发病后持续发高烧，伴之寒战。炎症迁延到盆腔、腹膜时疼痛可放射至臀部及大腿。妇科检查可发现子宫周围组织，尤其是子宫前方组织水肿。

5.女性，28岁。G1P0，孕40周，因胎膜早破20小时，规律宫缩18小时未分娩，自外院转来。入院查体：血压105/75mmHg，LOA位，胎头浮，胎心好，阴道检查，宫口开大2cm，先露S=-3，宫缩20秒/5～7分，弱，出口横径8cm。产程停滞的主要原因是

A.子宫收缩不协调

B.原发宫缩乏力

C.继发宫缩乏力

D.子宫收缩力过强

E.胎膜异常

【正确答案】B

【答案解析】

初产妇恐惧及精神过度紧张使大脑皮质功能紊乱，睡眠减少，膀胱充盈，临产后进食不足以及过度地消耗体力，水及电解质紊乱，均可导致分娩早期即出现产力异常，为原发性宫缩乏力。

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