题号：57
答案：A、B
解答：清除率等于表观分布容积乘消除速率常数Kc，即CL＝Vd•Kc或CL＝0.693*
Vd/T1/2，清除率与表现分布容积(Vd)和消除半衰期有关，故答案应选A、B。其他因
素与清除率没有直接关系。
题号：58
答案：A、B、D、E
解答：酚妥拉明是低选择性。受体阻断药。它与α受体结合力弱，容易解离，维持作
用时间短暂(3—6h)。酚妥拉明既阻断α1受体又直接作用于外周血管，使血管扩和，血
压下降，同时也阻断α2受体，促进递质释放，故使心收缩力加强，心率加快，心输出量
增加。酚妥拉明主要用于治疗外周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎，感染性休克或称
中毒性休克，可见于流行性脑脊髓膜炎、细菌性痢疾，大叶性肺炎，腹膜炎等严重感染性
疾病。革兰附性杆菌(如痢疾杆菌、大肠杆菌等)分泌的内毒素(脂多糖)是引致休克的
重要原因。酚妥拉明可扩张小动脉和小静脉，解除休克时的血管痉挛，降低外周阻力，增
加内脏器官血流灌注量，消除微循环障碍，酚妥拉明还能解除心力衰竭时小动脉和小静脉
的反射性收缩，降低外周阻力，使心脏后负荷降低，输出量增加，从而改善心力衰竭。近
年研究还表明心肌缺血区的。受体明显增加，故认为心肌梗死引起心律失常是由于。受体
的激动，因此用酚妥拉明也有一定效果。鉴于以上原因，答案应选择A、B、D、E。
至于C项嗜铬细胞瘤诊断，应作如下思考。肾上腺髓质细胞当用铬盐固定时，胞质
中呈现许多黄褐色的嗜铬颗粒，故这种细胞被称为嗜铬细胞，它可分泌肾上腺素和去甲肾
上腺素。嗜铬细胞发生的肿瘤大部分呈良性，被称为嗜铬细胞瘤。瘤细胞分泌去甲肾上腺
素和肾上腺素异常增加，致使瘤组织中儿茶酚胺的含量可达500一1000μg／g，比正常肾上
腺髓质含有的125μg／g显著增高。嗜铬细胞瘤患者出现以高血压为主的全身症状，甚至出
现高血压危象，因此可使用酚妥拉明加以缓解。如诊断是否为嗜铬细胞瘤，可用酚妥拉明
5mg静脉注射，而后每半分钟测血压一次，如2—4min内血压下降4．67／3．33kPa(35／
25mmHg)以上者则为阳性。但做此诊断试验时曾有致死报告，一般改为测定尿中儿茶酚
胺及其代谢物间甲肾上腺素及间甲去甲肾上腺素含量较为安全。故培训教材中未再介绍酚
妥拉明可用于嗜铬细胞瘤诊断一项。因此答案也不应选择此项。
题号：59
答案：B、D、E
解答：M受体是副交感神经节后纤维支配的效应器上的胆碱受体。由于它们对以毒
覃碱(muscarine)为代表的拟胆碱药特别敏感，故称为毒覃碱型胆碱受体，简称M胆碱
受体或M受体。阿托品类生物碱是典型的M胆碱受体阻断药，山莨菪碱是其中之一。溴
苯胺太林(普鲁本辛)和贝那替嗪(胃复康)则是阿托品的合成代用品，对胃肠道M受
体选择性阻断作用强，故主要用于胃肠道解痉。
新斯的明是可逆性抗胆碱酯酶药，能可逆性地与胆碱酯酶结合，使内源性或外源性乙
酰胆碱在体内堆积，表现出乙酰胆碱的全部作用。故它不是M受体阻断剂。
毛果芸香碱是M受体激动药。故本题正确答案应是B、D、E。
题号：60
答案：A、B、C
解答：普萘洛尔是β肾上腺素受体阻断剂，它可阻断心脏β1受体而致心率减慢，舒
张期延长，有利于心肌缺血区血流的改善；它可使正常部位冠状血管收缩，有利于血液从
非缺血区向缺血区流动。同时它可使心室容积增加，心室射血时间延长。故本题选择A、
B、C为正确答案。D、E与其作用相反故为错误选项，不能选。
题号：61
答宰：A、B、E
解答：哌替啶(度冷丁)为常用的人工合成镇痛药，属于阿片受体激动剂，故如拟进
行哌替啶成瘾性诊断，可使用烯丙吗啡或纳洛酮或喷他佐辛等阿片受体拮抗剂，它们可占
领阿片受体而又难起到激动剂的作用，因而可表现出吗啡样戒断症状，以此可确定受试者
是否对哌替啶成瘾。
吗啡和可待因均为阿片受体激动剂，它们与受体结合而不会产生戒断症状，因而本题
答案应为A、B、E，而C、D则是错误选项，不可取。
题号：62
答案：A、B、D
解答：对癫痫大发作有效的药物有苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠等，故它们为正确
选项。硫喷妥钠是超短效镇静催眠药，戊巴比妥则是短效镇静催眠药，二者对癫痫大发作
无效，故不应选。
题号：63
答案：A、D、E
解答：毒毛花甙K是一种短效的强心甙，属洋地黄类。它具有强心甙类共同的、基
本的作用，即通过抑制细胞膜结合的Na+—K+—ATP酶，使细胞内Ca2+增加，表现为
加强心肌收缩力，减慢心率，减慢房室传导速度。临床上主要用于慢性心功能不全、心房
颤动、心房扑动和阵发性室上性心动过速等。故正确答案应选择A、D、E。
毒毛花甙K不具有B、C两项作用。阿托品类药物才有此作用，不应混淆。
题号：64
答案：A、C、D
解答：动脉粥样硬化(AS)是心脑血管病的主要病理基础，主要病变在主动脉、冠
状动脉、脑动脉和肾动脉。其特点是在动脉壁形成斑块(由脂质沉积和坏死所致，并兼有
胶原纤维增生)，引起血管腔变窄，导致血管硬化及器官和组织缺血性变化。冠心病就是
心脏冠状动脉粥样硬化引起的一种典型的心肌缺血性疾患。AS与脂质代谢紊乱和血脂过
高关系密切。临床应用的抗动脉粥样硬化的药物为在不同环节调节血脂的药物。考来烯胺
(消胆胺)可减少胆固醇吸收，降低血浆低密度脂蛋白(LDL)水平。安妥明即氯贝丁酯
能显著降低极低密度脂蛋白(VLDL)及甘油三酯水平。烟酸主要降低血浆VLDL和甘油
三脂，也降LDL和胆固醇，但对后二者作用较弱。故正确答案应选择A、C、D；
硝普钠及肼屈嗪(肼苯哒嗪)为血管扩张药，用于抗高血压，故B、E两项不应选
择。
