2019年执业西药师《答疑周刊》第48期
问题索引：
1.【问题】2型糖尿病的治疗方案。
2.【问题】头孢菌素类抗菌药物的分代及代表药物。
3.【问题】每一代头孢的特点总结。
具体解答：
1.【问题】2型糖尿病的治疗方案。
【解答】
| 治疗方案 | 首选 | 备选 |
| 一线 | 二甲双胍 | （1)促胰岛素分泌药 （2)α葡萄糖苷酶抑制剂 |
| 二线 | （1)二甲双胍+促胰岛素分泌药 （2)二甲双胍+α葡萄糖苷酶抑制剂 |
（1)二甲双胍+胰岛素增敏剂 （2)二甲双胍+二肽基肽酶-4（DPP-4)抑制剂 |
| 三线 | （1)二甲双胍+促胰岛素分泌药+胰岛素 （2)二甲双胍+α葡萄糖苷酶抑制剂+胰岛素 （3)二甲双胍+促胰岛素分泌药+胰高血糖素样肽-1（GLP-1)受体激动剂 |
- |
| 四线 | 多次胰岛素 | - |
2.【问题】头孢菌素类抗菌药物的分代及代表药物。
【解答】
| 分代 | 代表药物 |
| 第一代 | 头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄 |
| 第二代 | 头孢呋辛、头孢替安、头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯 |
| 第三代 | 头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢克肟、头孢泊肟酯 |
| 第四代 | 头孢吡肟 |
| 第五代 | 头孢托罗、头孢洛林酯、头孢吡普 |
四代只有头孢比污，五代陀螺绿林比谱。
夫妻辛苦替俺克丙，氨苄坐林一定拉肚。
3.【问题】每一代头孢的特点总结。
【解答】
| 分代 | 对G+ | 对G- | 对β-内酰胺酶 | 肾毒性 |
| 第一代 | 强 | 弱 | 不稳定 | 大 |
| 第二代 | 不如第一代 | 增强 | 较稳定 | 较小 |
| 第三代 | 弱 | 强，铜绿假单胞菌有效 | 高度稳定 | 基本无 |
| 第四代 | 强 | 稳定 | 无 | |
| 第五代 | 超广谱——超“完美” | |||
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