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临床职业医师考试辅导执业医师《神经病学》辅导:考试要点的经典提炼
来源:医学全在线 更新:2007/4/1 字体:


4、脊髓压迫症临床表现的一般规律

  (1)急性:脊髓横断和半横断,伴随脊髓休克

  (2)慢性:早期的神经根和脊膜刺激期中期的脊髓压迫期后期的脊髓横断期

  (3)损伤平面的表现以及平面下的表现

  ①单侧神经根症状:分布区自发性的疼痛或感觉异常,为刀割或电击样多位一侧,有时有束带感。

  ②病变平面以下的感觉障碍:同侧的深感觉和对侧的浅感觉

  ③四肢无力:脊髓前角细胞和前根损害脊髓锥体束损害的表现脊髓横贯性损害

  (4)反射改变病变平面出现腱反射减低平面以下早期包括病理反射在内的所有反射消失(脊髓休克期),晚期出现锥体束征(腱反射亢进、腹壁反射和提睾反射消失、病理反射阳性。)

  (5)植物神经功能障碍

  (6)脊髓膜刺激症状

  5、急性特发性脊髓炎临床症状

  一般临床特点

  胸髓损害的表现

  颈髓损害的表现

  腰和骶髓损害的表现

  6、卒中临床表现的共同特点

  卒中共性:起病急:栓塞 〉蛛网膜下腔出血脑出血脑梗死定位体征。老年人多见。有危险因素。

  ⑴临床表现受累血管不同可以有不同诊断

  ①左侧(优势侧)大脑半球主干或皮层支堵塞:失语右侧偏瘫右侧感觉缺失右侧同相性偏右侧凝视麻痹

  ②右侧(非优势侧)半球主干或皮层支堵塞:左侧偏瘫左侧感觉缺失左侧空间忽略左侧同相性偏盲左侧凝视麻痹

  ③ 半球深部(皮层下)或脑干偏瘫(纯运动性卒中)或感觉缺失(纯感觉性卒中)

  构音障碍,包括构音障碍-手笨拙共济失调-轻偏瘫没有认知、语言或视力的异常

  ④脑干四肢运动或者感觉缺失交叉征(同侧面部和对侧肢体症状)

  凝视障碍眼震共济失调构音障碍吞咽障碍医.学全.在.线 www.med126.com
  ⑤小脑同侧肢体共济失调步态共济失调

  ⑵腔隙性脑梗塞:纯感觉障碍纯运动障碍感觉运动障碍呐吃笨拙手综合征(脑桥基底部上方靠中线)

  共济失调性轻偏瘫腔隙状态

  ⑶脑血栓形成典型的临床表现:前驱症状 :TIA 发作年龄:60~70岁为发病高峰,起病方式:多于安静时或睡眠中发病,症状于数小时或2~3天内达高峰

  ⑷脑栓塞典型的的临床表现年龄:青壮年(心瓣膜病),老年(房颤患者)

  起病特点:活动中发病,如情绪激动,无前驱症状。

  症状:数秒,数分钟症状达高峰好发部位:大脑中动脉及分支抽搐、意识障碍出血性梗死

  局灶症状:单瘫、偏瘫、失语。

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