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职业医师考试辅导执业医师《外科学》辅导:牢记五种颅脑损伤处理
来源:医学全在线 更新:2007/4/1 字体:
一  骨膜下血肿处理原则
  1、早期冷敷,忌强力加压包扎,以防血液经骨折线流向颅内,引起硬膜外血肿。
  2、小的头皮(下)血肿无需处理。
  3、巨大帽状腱膜下血肿,血肿巨大,宜在严格皮肤准备和消毒下,分次穿刺抽吸并加压包扎,口服抗生素,必要时输血。
  二  头皮裂伤处理原则:妥善止血,防止休克;尽早清创,防止感染。注射TAT;
  三  头皮撕脱伤处理原则:
  1、尽早清创,妥善止血,防治休克,抗感染治疗。
  2、三层撕脱者行中厚皮片植皮医学教育 网原创
  3、五层撕脱者在颅骨外板上多处钻孔,肉芽组织生成后再植皮;
  4、对皮瓣创面条件好,不超过6小时,行小血管吻合头皮原位缝合。
  四  颅底骨折处理原则
  1、头高位卧床休息。
  2、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及便秘
  3、预防颅内感染,全身应用抗生素。
  4、保持局部清洁,避免堵塞及冲洗耳道、鼻腔。
  5、脑脊液漏停止前不作腰穿。
  6、经1个月治疗,脑脊液漏不停止可手术治疗。
  7、合并视神经损伤应争取在12小时内行视神经探查减压术
  五  脑震荡治疗
  1、留诊24小时。
  2、解除病人思想顾虑。卧床休息1周。
  3、对症治疗。
  4、颅骨X线摄片、头颅CT检查。
  5、观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化以发现继发性颅内血肿。
  6、告知病情有可能进展、恶化,如迟发性颅内血肿形成。
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