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临床执业医师资格考试知识点辅导《答疑周刊》07第23期
来源:本站原创 更新:2008/11/3 字体:

 

  【外科学】男性,39岁,已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻,经内科禁食,胃肠减压,补液等治疗3天后缓解,其幽门梗阻的原因可能为:

  A.因局部炎症水肿造成幽门梗阻

  B.因瘢痕收缩造成幽门梗阻

  C.因胃癌造成幽门梗阻

  D.因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻

  E.因胃外肿块压迫造成幽门梗阻

  答案及解析:本题选A。

  消化性溃疡引起幽门梗阻的原因主要有三:

  ①幽门括约肌痉挛,梗阻为间歇性;

  ②幽门附近溃疡(十二指肠球部溃疡、幽门管溃疡、幽门前GU)炎症水肿使幽门狭窄,炎症水肿消退或减轻后梗阻即可缓解;

  ③幽门附近溃疡在愈合过程中,过多疤痕组织形成,使幽门狭窄,梗阻为持续性。

  少数患者可因恶变的癌细胞浸润而使幽门狭窄。产生幽门梗阻常常不是单一因素,而是多种因素并存所致,而且胃潴留的程度与幽门的狭窄程度可不相平行。梗阻的部位通常发生在十二指肠,较少在幽门管或在幽门前胃窦部。

  【妇产科学】请老师讲解一下,计化生育措施的选择:新婚夫妇、已有子女夫妇、两个或多个子女夫妇、哺乳期妇女、绝经期妇女。

  解析:

  1.新婚夫妇:男用避孕套;口服短效避孕药;女性外用避孕药;一般暂不选IUD。

  2.有一个子女的夫妇避孕方法:IUD;男用避孕套;口服短效避孕药;长效避孕针;阴道杀精剂;一般暂不行绝育手术。

  3.有两个或多个子女夫妇避孕方法:最好采取绝育措施;可用IUD。

  4.哺乳期妇女避孕方法:哺乳期的卵巢功能低下多有闭经,子宫小而软,为不影响内分泌功能,不宜选用甾体激素避孕药,可选用避孕套、IUD。

  5.围绝经期妇女避孕方法:有的围绝经期妇女仍可能排卵,应坚持避孕。首选避孕套或外用避孕药,亦可选用IUD。45岁以后一般不用口服避孕药或避孕针。

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