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执业医师考试网络课程辅导免费《答疑周刊》07第18期
来源:本站原创 更新:2008/11/4 字体:

 

  传染病学关于单纯骨软骨瘤的临床表现,下列哪项不符合

  A.多见于年轻病人

  B.多发生于干骺端

  C.生长年龄结束后肿瘤不停止生长

  D.1%病人可以恶变

  E.单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少

  不明白,请解释?

  答案及解析:本题目选C。

  关于单纯骨软骨瘤的临床表现,下列哪项不符合

  A.多见于年轻病人

  B.多发生于干骺端

  C.生长年龄结束后肿瘤不停止生长:(多发生于青少年,随人体发育增大,当骨骺线闭合后,其生长也停止)

  D.1%病人可以恶变

  E.单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少

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  骨软骨瘤又称外生骨,是临床常见的骨肿瘤之一,可以孤立发生,亦可多发。病因不明,有人认为骨软骨骨瘤是真性肿瘤,也有人认为它是骺板的发育不良所致。当临床表现多发性时,称为多发性骨疣,亦称为遗传性多发性骨软骨瘤,又称为干骺端连续症、遗传性畸形性软骨发育异常症等。当骨骼发育成熟后,肿瘤生长停止。

  病变初期表现为局部渐行增大的、硬性无痛性肿块,固定于骨表面。肿瘤继续生长,可刺激周围组织引起疼痛和关节功能受限等表现,其表面可合并有滑囊。多发性骨软骨瘤常合并明显的畸形如身材矮小、桡骨及下肢弯曲畸形等。

  X线检查表现为长管状骨干骺端表面骨性隆起,由骨皮质及骨松质所组成,可为有蒂或无蒂。亦可发生于解剖复杂的部位如肩胛骨、骨盆、脊柱等,CT对其诊断有较大的帮助。

  【外科学】腰椎间盘突出症,感觉减退出现在外踝部及足背外侧,踝反射异常。压迫的神经根是

  A.腰3神经根

  B.腰4神经根

  C.腰5神经根

  D.骶1神经根

  E.骶2神经根

  答案及解析:本题选D。

  腰椎间盘突出症是因椎间盘变形和纤维环破裂,骶核突出压迫神经根及马尾所导致的一种综合症。好发于L4~5,L5~S1间隙,即L5,S1神经。此病的临床表现主要有:腰痛坐骨神经痛;马尾神经受压;腰椎侧突;腰部活动受限;压痛及骶棘肌痉挛;直腿抬高试验及加强实验阳性。

  此病的神经系统的具体表现和支配应为:

  a.腰3-4:受累神经为L4;疼痛部位为骶髂部,大腿及小腿前侧;压痛点为腰3~4棘突旁;小腿前内及膝前区感觉异常;膝无力,股四头肌萎缩,膝反射减弱。

  b.腰4-5:受累神经为L5;疼痛部位为骶髂部,大腿及小腿外侧;压痛点为腰4~5棘突旁;小腿前外侧及足背内侧区感觉异常;踝及趾背伸无力,小腿前外侧肌群肌肉萎缩,神经反射无改变。

  c.腰5骶1:受累神经类S1;疼痛部位为骶髂部,大腿及足跟外侧;压痛点为腰5骶1棘突旁;小腿后外侧及外踝足外侧区感觉异常;趾及足跖屈无力,小腿后外侧肌群肌肉萎缩,踝反射减弱。

  根据以上几点,可推出本题答案应选D。

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