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临床执业医师考试辅导《答疑周刊》07第10期
来源:本站原创 更新:2008/11/4 字体:

 

  【病理学】一肝炎患者作肝穿刺活检,镜下见肝细胞点状坏死,汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生,肝小叶结构完整。上述病变符合

  A.急性普通型肝炎

  B.轻度慢性肝炎

  C.中度慢性肝炎

  D.重度慢性肝炎

  E.早期肝硬化

  请解释?

  答案及解析:本题选B。

  急性普通型肝炎:细胞肿胀,甚至气球样变;肝细胞凋亡;肝细胞坏死;汇管区炎细胞浸润。

  急性重型肝炎:多个小叶的坏死或大块坏死。

  亚急性重型肝炎:明显的桥接坏死及片状融合性坏死。

  轻度慢性肝炎:炎症限于汇管区。

  重度慢性肝炎:严重时以明显的界面性肝炎为主,甚或以明显的桥接坏死。

  【外科学】34岁女性,入院2小时左手中指掌指关节处掌面,被宽3cm锐器刺伤,查体发现中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验阳性,该患者的治疗方案是

  A.清创后修复屈指肌腱,神经,吻合动脉缝合创口

  B.清创后,修复神经,吻合动脉。肌腱二期修复

  C.清创后,修复肌腱,吻合动脉,神经二期修复

  D.清创后,修复肌腱和神经

  E.清创后,缝合伤口,其他组织二期修复

  答案及解析:本题选A。

  肌腱损伤不论在任何区域都是一期修复,神经损伤力争一期修复。手外伤早期处理时,如手部血液供应循环良好,一般不需修复血管 .如有血液循环障碍,亦应在处理伤口同时予一期修复,以增加手部血液循环供应。

  Allen试验,即由检查者压迫桡动脉和尺动脉,令病人紧握拳使手掌苍白,然后开放尺动脉,通常数秒钟之内手掌变红,如果超过10秒钟表明尺动脉血流严重不足。应该注意得是Allen试验预测缺血并发症并不绝对可靠。

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