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中西医结合执业医师考试辅导:《答疑周刊》2012年第18期
来源:本站原创 更新:2012/5/16 字体:

【中西医结合内科学】

CO中毒的发病机制哪项不对(   )

A.CO与Hb有强大的亲和力

B.COHb不容易解离

C.血液失去携带氧能力

D.损伤细胞色素酶

E.氧解离曲线右移

学员提问:为什么选择E?

答案与解析:本题答案为E。

急性一氧化碳中毒主要是引起组织缺氧。CO吸入人体后,85%与血液中的Hb结合成稳定的COHb,使Hb失去携氧能力,引起全身缺氧。COHb的存在,使血红蛋白氧解离曲线左移,氧不易释放给组织,造成细胞缺氧。

故本题答案为E。

祝您学习愉快!

【中西医结合外科学】

患者,男,20岁,阴囊结块,肿硬而冷,牵引睾丸疼痛,喜暖畏寒;苔白腻,脉弦紧。治疗应首选(  )

A.天台乌药

B.右归丸

C.补中益气汤

D.香连化滞丸

E.附子理中汤

学员提问:为什么选择天台乌药散,请解析天台乌药散。

答案及解析:本题答案为A。

天台乌药散由天台乌药、木香、炒茴香青皮、炒高良槟榔川楝子巴豆等药组成。用于寒凝气滞的小肠疝气,少腹痛引睾丸,舌淡苔白,脉弦紧等症。有行气解郁,散寒止痛之功。本方为气滞寒疝痛实症之常用剂。重在行气疏肝,兼以散寒,从而使气行寒散,肝脉调和,疝痛可消。苏敬《新修本草》曰:“‘乌药’今台州、雷州、衡州均有之,以天台者为胜。”天台,一为县名,在浙江省境内,属台州。一为山名,在天台县北,为先霞岭山脉的东支。以此地所产的乌药为上,故名“天台乌药”。本方以其为主药,且以散剂应用,故名“天台乌药散”。天台乌药散是治疗寒疝腹痛实证的常用方。以少腹痛引睾丸,舌淡苔白,脉沉迟或弦为证治要点。湿热下注之疝痛不宜使用。

故本题答案为A。

祝您学习愉快!

【中西医结合妇科学】

肾阴虚经行乳房胀痛,其发病时间为(  )

A.月经早期

B.经前1周

C.整个经期

D.经期或经后

E.经后l周

学员提问:有哪些型经前乳胀?哪些型经后经期乳胀?

答案及解析:本题答案为D。

经行乳房胀痛:

病因病机

1.肝气郁结 恚怒忧思,郁结伤肝,肝失条达,冲脉隶于阳明而附于肝,经前、经行时阴血下注冲任,冲气偏盛,循肝脉上逆,肝经气血壅滞,乳络不畅,遂致经行乳房胀痛。

2.肝肾亏虚 素体肝肾不足,或久病失血伤阴医,学.全,在.线www.med126.com,经行则阴血愈虚,肝肾愈见不足,乳络失于濡养,因而经行乳房胀痛。

辨证论治

1.肝气郁结证

主要证候:经前或经行乳房胀满疼痛,或乳头痒痛,甚则痛不可触衣;经行不畅,血色暗红,小腹胀痛;胸闷胁胀,精神抑郁,时叹息;苔薄白,脉弦。

治法:舒肝理气,和胃通络。

主方:逍遥散麦芽、青皮、内金

2.肝肾亏虚证

主要证候:经行或经后两乳作胀作痛,乳房按之柔软无块,月经量少,色淡;两目干涩,咽干口燥,五心烦热;舌淡或舌红少苔,脉细数。

治法:滋肾养肝,和胃通络。

主方:一贯煎或滋水清肝饮加麦芽、鸡内金。

素体阴虚,临行经之前,阴血更虚,阴虚水不涵木,木火上炎则见经期或经后经行乳房胀痛。故本题答案为D。

祝您学习愉快!

 

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