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2020年度临床执业医师考点速记—肺癌的辅助检查
来源:本站原创 更新:2020/4/16 字体:

2020年临床执业医师考点速记—肺癌的辅助检查


2020年临床执业医师考点速记—肺癌的辅助检查相关内容,为大家整理总结如下:

1.痰细胞学检查肺癌表面脱落的癌细胞可随痰液咳出,痰细胞学检查找到癌细胞,可以明确诊断,是目前肺癌简单方便的无创诊断方法,连续涂片检查可提高阳性率约达60%,是可疑肺癌病例的常规诊断方法。

2.肿瘤标志物检査

(1)CEA:主要见于较晚期肺癌患者。

(2)NSE:是小细胞肺癌首选标志物。

(3)CYFRA21-1:是非小细胞肺癌的首选标记物,对肺鳞癌诊断的敏感性可达60%。

3.X线检查

1)中央型肺癌X线胸片:早期可无异常征象;若支气管完全阻塞,可产生肺叶不张,呈现反“S”征,或一侧全肺不张。

(2)周围型肺癌X线表现:最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形影。周围型肺癌长大阻塞支气管管腔后,可出现节段性肺炎或肺不张。癌肿中心部分坏死液化,可见厚壁偏心性空洞,内壁凹凸不平,很少有明显的液平面。

4.电子计算机体层扫描(CT)对于中央型肺癌、周围型肺癌的诊断均有重要价值。CT还可以显示肺门及纵隔淋巴结转移的情况,是否侵犯胸膜、胸壁及其他脏器,少量的胸膜腔积液,癌肿空洞内部情况以及对肺血管和纵隔内器官组织侵犯的程度等,都可提供详细的信息,便于TNM分期,可作为制定手术或非手术治疗方案的重要依据。

5.呼吸内镜检查

(1)纤维支气管镜检查:肺癌诊断中最重要的手段之一,对于肺癌的定性、定位诊断和手术方案的选择有重要的作用,是拟行手术治疗患者的常规检查项目。对中央型肺癌诊断的阳性率较高。

(2)胸腔镜:用于经支气管镜等方法无法取得病理标本的胸膜下病变,并可观察胸膜有无转移病变。

(3)纵隔镜检查:可直接观察气管前隆嵴下及两侧支气管区淋巴结情况,并可采取组织做病理切片检查,明确肺癌是否已转移到肺门和纵隔淋巴结,是术前分期的重要手段。

6.CT引导下经胸壁肺穿刺活组织检查是肺癌的重要诊断技术,适用于难以定性的肺内病变的诊断,对周围型肺癌阳性率较高,但可能产生气胸、胸膜腔出血或感染,以及癌细胞沿针道播散等并发症,故应严格掌握检查适应证。

7.超声检查主要用于发现腹部重要器官及腹腔、腹膜后淋巴结有无转移,也用于颈部淋巴结的检查。

8.骨扫描对肺癌骨转移检出的敏感性较高,但有一定的假阳性率。可用于以下情况:肺癌的术前检查;伴有局部症状的病人。

9.转移病灶活组织检查晚期肺癌病例,已有锁骨上、颈部、腋下等处淋巴结转移或出现皮下转移结节者,可切取转移病灶组织作病理切片检查,或穿刺抽取组织作涂片检查,以明确诊断。

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