微 信 题 库 搜 索
高级职称
资讯
报名时间 准 考 证 考试查分
考试大纲 历年真题 职称论文
专业
普通外科 妇 产 科 普通内科
全科医学 儿 内 科 急诊医学
口腔医学 麻 醉 学 更多专业
各省动态
北京 天津 河北
上海 湖北 江苏
浙江 安徽 更多省份
 医学全在线 > 高级职称 > 神经外科 > 正文
2012年度高级卫生专业技术资格神经外科综合练习题(二)
更新:2012/4/20 字体:

体征:
    由于疼痛使得检查有困难。
血管改变:既有血管扩张(温暖及粉红)也有血管收缩(冷,紫斑); 营养变化(部分或全部是由于缺少运动):皮肤干燥/结痂、关节强直、手指变细、指甲起棱变硬、头发变长或脱发、出汗改变(从无汗到多汗)。

诊断辅助:
由于在病因和病理生理学上缺乏统一,没有特异性检查的基础,没有一个“金标准”的诊断标准,使得对任何诊断没有辨别真伪的可能。很多检查已经用来协助诊断CRPS,特别是所有的均最终被驳斥。候选者包括:
1. 温度纪录法(热象图):在临床时间中证实无用。
2. 三相骨扫描:典型的CRPS变化也见于交感神经切除术后27,传统的常被认为治愈CRPS。
3. X线上的骨质疏松28,特别是关节周围脱矿质改变:非特异性。
4. 对交感神经阻滞剂的反应(曾认为是对于轻度和重度灼性神经痛的必要条件,通过适当的交感神经干的阻滞反应看起来使疼痛似乎减轻(完全或明显) (上肢阻滞星状神经节,下肢阻滞腰神经节)):一旦严格的安慰剂对照试验实施,很难坚持下去。
5. 各种自主神经检查29:静息出汗、静息皮温、定量促汗轴突反射试验。
   
治疗:
   由于没有确切的病理生理学,治疗的判断纯粹是根据主观印象的改善。www.med126.comCRPS的治疗研究有非同寻常高的安慰剂反应率30。药物治疗通常是无效的,建议的治疗包括:
1. 三环类抗抑郁剂
2. 经过一系列交感神经阻滞后18-25%可得到长期的较满意的缓解(见星状神经节阻滞和腰神经节阻滞,开始于622页),然而,一个报道发现30例患者无一可获得长期的好转31。
3. 静脉内给与局部交感神经阻滞,特别是上肢的CRPS:应用的制剂包括胍乙啶32静脉注射20mg、利血平、溴苄铵…,静脉注射同时用动脉止血带(血压计袖带)冲气10分钟,如果没有缓解,在3-4周内重复。在一些试验中并不比安慰剂好33,34。
4. 手术行交感神经切断(见361页):医学.全在.,线提,供www.med126.com一些支持报道说可减轻90%患者的疼痛(部分有一些触痛和痛觉过敏),另外的则说没有合理的原因来评说交感神经切断术,因为交感神经阻滞已经说明并不比安慰剂有效22。
5. 脊髓刺激:有一些成功报告。

2012年卫生高级医师职称考试时间汇总

2012年高级神经外科专业职称考试题库下载》》

上一页  [1] [2] [3] [4]  下一页

相关文章
 2014年广西医学副主任医师考试结果查询
 2011年滨州市专业技术职务资格评审工作的意
 关于做好2011年度湖南省株洲市中医耳鼻喉科
 甘肃省武威市2011年度传染性疾病控制专业卫
 2012广东深圳卫生系列高级专业技术资格传染
 2015年天津卫生人才网高级职称考试准考证打
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部