22.泄泻
又称“腹泻”，排便次数增多，粪质清稀，或呈水样为特征。
【辨证】
1、急性泄泻
主症 发病势急，病程短，大便次数显著增多，小便减少。
兼见大便清稀，水谷相混，肠鸣肠痛，口不渴，身寒喜温，舌淡，苔白滑，脉迟者，为感受寒湿之邪；便稀有粘液，肛门灼热，腹痛，口渴喜冷饮，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数者，为感受湿热之邪；腹痛所鸣，大便恶臭，泻后痛减，伴有未消化的食物，嗳腐吞酸，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑者，为饮食停滞。医学全在线www.med126.com
2、慢性泄泻
主症 发病势缓，病程较长，多由急性泄泻演变而来，便泻次数较少。
兼见大便溏薄，腹胀肠鸣，面色萎黄，神疲肢软，舌淡苔薄，脉细弱者，为脾虚；嗳气食少，腹痛泄泻与情志有关，伴有胸胁胀闷，舌淡红，脉弦者，为肝郁；黎明之前腹中微痛，肠鸣即泻，泻后痛减，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细者，为肾虚。
【治疗】
（1)急性泄泻
治法 除湿导滞，通调腑气。以足阳明、足太阴经穴为主。
主穴 天枢 上巨虚 阴陵泉 水分
配穴 寒湿者，加神阙；湿热者，加内庭；食滞者，加中脘。
操作 毫针泻法。神阙用隔姜灸法。
方义 天枢为大肠募穴，可调理肠胃气机。上巨虚为大肠下合穴，可运化湿滞，取“合治内腑”之意。阴陵泉可健脾化湿。水分利小便而实大便。
（2)慢性泄泻
治法 健脾温肾，固本止泻。以任脉及足阳明、足太阴经穴为主。
主穴 神阙 天枢 足三里 公孙
配穴 脾虚者，加脾俞、太白；肝郁者，加太冲；肾虚者，加肾俞、命门。
操作 神阙用灸法；天枢用平补平泻法；足三里、公孙用补法。配穴按虚补实泻法操作。
方义 灸神阙可温补元阳，固本止泻。天枢为大肠募穴，能调理肠胃气机。足三里、公孙健脾益胃。
23.便秘
是指大便秘结不通，患者粪质干燥、坚硬，排便艰涩难下，常常数日一行，甚至非用泻药、栓剂或灌肠不能排便。
【辨证】
主症 大便秘结不通，排便艰涩难解。
兼见大便干结，腹胀腹痛，身热，口干口臭，喜冷饮，舌红，苔黄或黄燥，脉滑数者，为热邪壅盛（热秘)；欲便不得，嗳气频作，腹中胀痛，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦者，为气机郁滞（气秘)；虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出气短，便后疲乏，大便并不干硬，面色晄白，神疲气怯，舌淡嫩，苔薄，脉虚细者，为气虚（虚秘)；大便秘结，医.学.全.在.线.网.站.提供.面色无华，头晕心悸，唇舌色淡，脉细者，为血虚（虚秘)；大便艰涩，排出困难，腹中冷痛，面色晄白，四肢不温，畏寒喜暖，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟者，为阳虚阴寒内盛（冷秘)。
【治疗】
治法 调理肠胃，行滞通便。以足阳明、手少阳脉穴为主。
主穴 天枢 支沟 水道 归来 丰隆
配穴 热秘者，加合谷、内庭；气秘者，加太冲、中脘；气虚者，加脾俞、气海；血虚者，加足三里、三阴交；阳虚者，加神阙、关元。医.学全.在线www.med126.net
操作 主穴用毫针刺法。配穴按虚补实泻法操作；神阙、关元用灸法。
方义 天枢为大肠募穴，疏通大肠腑气，腑气痛则大肠传导功能复常。支沟宣通三焦气机，三焦之气通畅，则肠腑通调。水道、归来、丰隆，可调理脾胃，行滞通腑。
24.癃闭
是指排尿困难，点滴而下，甚则小便闭塞不通的一种疾患。“癃”是指小便不利，点滴而下，病情较缓；“闭”是指小便不通，欲溲不下，病情较急。癃、闭虽然有区别，但都指排尿困难，只是程度上的不同，故合称癃闭。
【辨证】
1、实证
主症 发病急，小便闭塞不通，努责无效，小腹胀急而痛，烦躁口渴，舌质红，苔黄腻。
兼见口渴不欲饮，或大便不畅，舌红，苔黄腻，脉数者，为湿热内蕴；呼吸急促，咽干咳嗽，舌红苔黄，脉数者，为肺热壅盛；多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔黄，脉弦者，为肝郁气滞；有外伤或损伤病史，小腹满痛，舌紫暗或有瘀点，脉涩者，为外伤血瘀。
2、虚证
主症 发病缓，小便滴沥不爽，排出无力，甚则点滴不通，精神疲备，舌质淡，脉沉细而弱。
兼见气短纳差，大便不坚，小腹坠胀，舌淡苔白，脉细弱者，为脾虚气弱，若面色晄白，神气怯弱，腰膝酸软，畏寒乏力，舌淡苔白，脉沉细无力者，为肾阳虚。
【治疗】
治法 清热利湿，行气活血。以足太阳、足太阴经穴及相应俞募穴为主。
主穴 秩边 阴陵泉 三阴交 中极 膀胱俞
配穴 湿热内蕴者，加委阳；邪热壅肺者，加尺泽；肝郁气滞者，加太冲、大敦；瘀血阻滞者，加曲骨、次髎、血海。
操作 毫针泻法。秩边穴用芒针深刺2.5～3寸，以针感向会阴部放射为度。针刺中极等下腹部穴位之前，应首先叩诊，检查膀胱的膨胀程度，以便决定针刺的方向、角度和深浅，不能直刺者，则向下斜刺或透刺，使针感能到达会阴并引起小腹收缩、抽动为佳。每日1～3次。
方义 秩边为膀胱经穴，可疏导膀胱气机。三阴交穴通调足三阴经气血，消除瘀滞。阴陵泉清热利湿而通小便。中极为膀胱募穴，配膀胱之背俞穴，俞募相配，促进气化。
（2)虚证
治法 温补脾肾，益气启闭。以足太阳经、任脉穴及相应背俞为主。
主穴 秩边 关元 脾俞 三焦俞 肾俞
配穴 中气不足者，加气海、足三里；肾气亏虚者，加太溪、复溜；无尿意或无力排尿者，加气海、曲骨。
操作 秩边用泻法，操作同上；其余主穴用毫针补法，亦可用温针灸，每日1～2次。配穴用补法。
方义 秩边为膀胱经穴，可疏导膀胱气机。关元为任脉与足三阴经交会穴，能温补下元，鼓舞膀胱气化。脾俞、肾俞补益脾肾。三焦俞通调三焦，促进膀胱气化功能。
