最后要说的就是西医综合了，这也是医学考研的重点，我想也是大家最关心的东西。西综从今年开始由150分上升为300分，增加了诊断学的大部、胸心外科和泌尿外科、生殖系统病理学等内容。具体可以看一下医学全在线网站上的大纲解析。前150题1.6分/题，后30题选做题2分/题。备选项由5个变成了四个，难度算是在降了。前150题和以往的西医综合差不多，新增内容并没有体现太多。这是可以理解的，因为今年是第一年，后面的同学要辛苦一点了，新内容会逐渐加上去的。特别是诊断，有点头大。但是总的来说，不要过多地牵扯精力在新增内容上，不会太多的。特别是诊断，算作内科里面的。后30道选做题（我只谈临床的)，结合临床比较多，出现了递进式的模拟诊疗试题。这是西综史上的第一次。今年考得问题只有两问，以后可能还会在这种体型上做更多文章。看得出来命题人希望临床医学类的考生更加联系临床，而不是死背书本，尽管内容还是书上的。这也就回答了有些应届生的问题：要不要实习？我得回答是：为什么不呢？考临床的话内外科占60%，基本各占30%，内科略多一点。诊断至多6%左右，18到20分。基础部分三门40%，生理16%，病理和生化各12%左右。考试的范围看书的话有2000多页，知识点多而凌乱，甚至还有前后不一致，不同的书不一致，新旧版本不一致。西医综合国家线以前一般75-80分，今年132分，也就是说你考到45%就过线了，考到60%就不错了，考70%就是高分了，考80%就不是人了（包括我自己)。分析这些，就是一个目的，要有信心！不要因为内容多，时间紧就觉得自己不行。当你一个夜班开3、4个急诊手术第二天继续上台的时候你会觉得看这点书算什么呢。
复习西综的开始就是决定你要放弃哪一门。我是外科医生，工作三年，考过医师执照，考过住院医师第一阶段理论考，外科书经常看，所以我放弃外科。因为诊断实在太多太繁，又估计考不了多少，又把诊断放弃了。这样剩下四本书，内科，生理，生化，病理。内科是西综的重头戏，而且可以联系上外科、病理的内容使它们串成一体，所以要以内科为中心进行综合复习。所谓综合复习就是消除按学科分类的复习方法。看内科书的每一个系统，同时联系该系统的病理表现，以及该系统疾病的外科治疗。以结核为例，看内科书主要讲的是结核的流行病学，病原学，临床表现，诊断方法，药物治疗。看病理书主要讲了肺结核的病理类型，病理临床联系。看外科书讲了胸外科治疗结核的几种情况。这样一个病一个病的过，过完之后你会发现，虽然每本书加起来很多，但是真正要看的没有想象的那么多。这是前期要干的事情，复习的时候就用一个本子记下可能考的东西。我是这样记的，有什么重要的百分比（比如说结核百分之多少有咯血之类的)，有什么重要的症状（比如杵状指之类)，有什么重要的药物不良反应（比如ACEI类等等)，诸如此类。当然，直到最后你也根本不可能全记住，但是当你最后冲刺的时候看到一本归纳好的要点时，你会信心倍增的。重点还是呼吸、循环、消化、肾，后面几个病就简单多了。血液病学抓住几个重点，实在记不住的就放弃。比如今年考了白血病还是淋巴瘤的什么CD分型，这种题目就是废题一个，估计真的会做的没几个，还不如随便蒙一个答案，还25%正确呢。
如果能用2、3个月把上面的工作做好，下面就剩下生理、生化两本书还有病理总论的部分内容了。这几门是医学院第二年的课程，估计到考研的时候都忘得差不多了。但是记住，这两门考得不难，一定不要全放弃，复习一下收益比较大啊。生理学只有一个系统一个系统的过，但是重点还是可兴奋细胞的电生理（包括骨骼肌，神经肌肉接头，平滑肌，心肌，神经元，还有腺体)，跨膜物质转运，肺通气和肺换气，CO2和O2在血液的转运，心泵功能，消化道的慢波，消化道的分泌与运动调节，肾的泌尿功能，以及突触电生理等几个内容。其他比较简单，内容易懂，易记。生理学的复习贵在搞懂，搞懂了你就有本事自己去推导。比如说静息电位，基本构成是钾平衡点位，还有背景性钠内流，还有生电性钠泵，据此可以推导细胞放在低钾/高钾环境的情况了。还有今年内科一道题，胺碘酮的作用机制，如果知道胺碘酮延长不应期，就能倒推出它作用于钾通道了。所以说生理复习理解万岁。病理学总论比较简单，是一些基本概念，主要是要靠记忆的。应该说病理是西综里最简单的一门了，内容比较直观，比较单纯，没有什么好多说的，可以靠它拿分。
下面说说生化。有人觉得生化太难，要放弃。我觉得是不对的。生化难是因为你对它比较陌生，一旦和它混熟了，生化会成为你得分的又一个利器。首先是要看生化书。有些人有个很不好的习惯，动不动就做题，做对了就高兴，以为自己会了，做错了就郁闷，觉得完蛋了，什么都不知道。其实复习西综看书最重要。生化尤其如此。要记的东西会比较多，但是要想办法记。比如说必需氨基酸是苏颉苯丙色赖蛋亮异亮，生糖兼生酮是“一本落色书”，一炭单位是“干丝煮蛇”等。医学全在线网站上有很多复习生化的技巧，有一定参考价值。但是说到底，生化需要你花一定的功夫，说背也好，说理解也好，总之要花力气下去。当然重点还是三大代谢，和基因的复制、转录和翻译。不可能什么都知道，但是通过复习是能够把生化的基本题吃下来的。医.学.全.在.线网站www.med126.com一般来说，到12月份之前，西医综合的主要内容应该有质量的看过至少一遍。后面就是结合真题进行归纳，总结，比较和加深了。这里推荐贺银城的《西医综合真题解析》。他将历年真题作了归纳，对每一题的知识点做了总结和比较，对我们帮助非常大。他好像还有两本书分别叫做《复习指南》和《模拟训练》之类，我没有看过，个人觉得还是真题解析更加实用。把我们自己总结的和贺老师总结的东西对照着看，这样会更有收获。对于有些重点内容，看一两遍肯定是不行的，这时候就要专门花时间再看。当然这时候的看就要对照着看，比如说几种肠道疾病（结核，Crohn病，溃结，伤寒等)横向、纵向的比对着看；还比如消化道肿瘤（食道、胃、结肠、直肠)的病理、治疗等放在一起记；再比如生化里有几个难点，很难记住，如嘌呤嘧啶的合成原料，磷脂合成的途径，转录因子、翻译时的起始、延长、终止等因子在真核原核不一样，还有抗生素作用环节等，这个时候要像攻克堡垒一样一一击破。平时也可以来医学全在线论坛和大家交流。这个时候看西综是最辛苦的，可以说得上是痛苦。但是这两个月的工作决定了你西综最终能不能的高分。记住：要吃得苦中苦，要耐得住寂寞。
当你熬过了这些痛苦的日子，到了1月元旦以后，就可以稍稍放松心情了。因为你可以放心，经过这样的复习，西综是不会太差的。然后鼓起精神，继续战斗。这时候可以做个2-3套模拟题，检验一下自己的复习成果，但是记住模拟题终归是模拟题，不必当真。我当时做了双博士的最后五套题，感觉重复真题挺多的，自己编的题要么过于变态，要么过简单，5套做了4套，基本上是220分，感觉大部分知识点都看过了，满怀信心地上了考场。
推荐一个好的医学考研网站:医学全在线 www.med126.com.
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