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报考培养单位 (院、所、中心、园、台、站)及专业

本科就读学校、院系

入学时间

本科学习专业

毕业时间

计算机等级及成绩

英语等级及成绩

（四级或六级)

社会工作

特长爱好

英语水平

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何时获得何种奖励或处分

参加科研工作、课外科技活动情况：

本科毕业论文／设计题目及主要内容：

发表论文、申请专利或其它研究成果情况：

考生个人陈述

自述本人的专业学习情况、学术背景、在所申请的专业曾经作过的研究工作、个人学术研究兴趣，以及攻读研究生阶段的学习和研究计划、研究生毕业后的就业目标等，字数1000字左右。个人陈述应由考生本人独立完成。（如此页不够填写，可附页医学全在.线www.med126.com)

本人保证医学全.在线提供，以上所填一切内容（包括本人所提供的所有材料)均经过本人认真思考和审核，而且符合本人真实情况，本人对此承担一切责任。

     考生本人签字：                      年    月    日