7版外科学教材中集中讨论了原发性甲状旁腺功能亢进，这也是我们此次把握的重点。甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素（PTH)是维持血钙浓度的主要激素，促进骨质溶解、动员骨钙入血，使血钙增高，在近端肾小管抑制磷的重吸收和钙的重吸收，使尿磷排出增多血磷减低。因此甲状旁腺功能亢进可出现高血钙、高尿钙和低血磷，患者可以骨病或者肾结石为主要表现。
1、分型：原发性甲状旁腺功能亢进分三型：I型（最多见)：以骨病为主，最常于中指桡侧或锁骨外1∕3处发生骨膜下骨质吸收，临床中一些以以骨折就诊的患者，最终病因源自甲状旁腺功能亢进。
II型（肾形)：以肾结石为主要表现（尿钙升高)，因此泌尿外科肾结石患者在分析病因时会化验甲状旁腺激素。
III型：兼有前两者特点。
2、诊断要点：①临床症状。发病早期不典型，约40％的患者为无症状性高血钙。②血化学指标：血钙常高于正常，是诊断的首要指标医学.全在.,线提,供www.med126.com，原发性甲状旁腺功能亢进大于3.0mmol∕L。血磷低于正常。③血PTH水平：是诊断本病直接而且敏感的指标。④肿瘤定位检查：超声、核素扫描、CT等检查。
治疗原则：手术治疗。1、甲状旁腺腺瘤：切除腺瘤。2、甲状旁腺增生：甲状旁腺次全切除或者全切术。
二、肠系膜血管缺血性疾病：肠系膜血管急或慢性血循环障碍（动脉缺血-最常见，肠系膜上动脉栓塞-60% 、肠系膜上动脉血栓形成-静脉缺血-较少见如肠系膜上静脉血栓形成) ，导致肠管缺血坏死，临床上表现为血运性肠梗阻（1%的急性腹痛患者源于肠道血管病变)。
1、肠系膜上动脉栓塞临床特点：起病急骤，有持续性剧烈腹痛, 伴有呕吐、腹泻、腹胀及休克等表现。发病早期剧烈腹部绞痛，恶心呕吐频繁腹部体征轻微，症状和体征不相符（早期特点，病例-临床表现)，病程晚期出现腹膜刺激征，可有血性呕吐物或血便或腹腔穿刺可以抽出血性液体。多数患者有冠心病或风心病史，栓子来源心梗、房颤等心源疾病（病例题-病史)。
治疗原则：1)支持治疗：禁食、静脉营养支持、抗感染、抗凝等。
2)手术治疗：栓塞—取栓术。
血栓形成—血栓内膜切除、肠系膜上动脉-腹主动脉“搭桥”手术
肠坏死或者肠系膜上静脉血栓形成—肠切除术。
