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2016西医综合考研:动脉血压知识点复习
来源:本站原创 更新:2015/6/10 字体:

心率

搏出量和外周阻力不变的情况下,心率增快,心舒期缩短,舒张期间流向外周的血量减少,致使心舒末期主动脉内存留的血量增多,舒张压明显升高。由于动脉血压升高,可使血流速度加快。因此,在心缩期内仍有较多的血液从主动脉流向外周。所以,尽管收缩压也升高,但不如舒张压升高明显,表现为脉压减小。反之亦然。故心率主要影响舒张压医.学 全在.线提供www.med126.com。循环血量。

血量及容积

在正常情况下,循环血量和血管容积相适应。如果血管容积不变而循环血量减小(如大失血),或者循环血量不变而血管容积增大(如中毒引起的毛细血管、小静脉扩张),都特使体循环的平均充盈压降低,回心血量减少,心输出量减少,动脉血压降低。

以上讨论是假定其它因素不变,单一因素改变时对动脉血压的影响.实际上,在完整人体内,单一因素的改变而其它因素不变的情况几乎是不存在的。因此,在某些生理或病理情况下动脉血压的变化,往往是各种因素相互作用的综合结果。

生理意义

动脉血压是循环功能的重要指标之一,动脉血压过高或过低都会影响各器官的血液供应和心脏的负担。若动脉血压过低,将引起器官血液供应减少,尤其是脑和心脏等重要器官的供血不足,将导致严重后果。若血压过高,则心脏和血管的负担过重。长期高血压患者往往引起心脏代偿性肥大、心功能不全,甚至导致心力衰竭。血管长期受到高压,血管壁本身发生病理性改变,甚至可导致破裂而引起脑溢血等严重后果,所以保持动脉血压近于正常的相对稳定状态是十分重要的。

动脉脉搏

在每个心动周期中,由于心脏的收缩和舒张,动脉内的压力和容积也发生周期性的变化,导致管壁的搏动,称为动脉脉搏,简称脉搏。这种搏动是以波浪形式沿动脉管壁向末梢血管传播出去,这就是脉搏波。脉搏波的传播速度与动脉管壁的扩张性呈反变关系。在主动脉传播速度约3--5m/s,大动脉约7--10m/s,小动脉扩张性小,则传播速度最快,约15--35m/s。

脉搏可用脉搏描记仪记录下来医.学全.在.线www.med126.com。脉搏的波形可因描记的方法和部位的不同而有差异。但一般都包括上升支和下降支两部分。

(1)上升支:是由于心室快速射血期动脉压力迅速上升,管壁突然扩张而形成。其上升支的斜率(上升速度)与幅度可以反映心输出量、射血速度、外周阻力及主动脉和大动脉管壁的弹性。当心输出量增加,射血速度加快,外周阻力成小以及主动脉和大动脉管壁的弹性降低时,则斜率大,波幅高。反之,则斜率小、幅度低。

(2)下降支:是由于射血后期速度减慢,输出量减少,进入动脉的血量少于流至外周的血量,故动脉压力降低,动脉弹性回缩,形成下降支前段。随着心室舒张,主动脉压力迅速下降,在主动脉瓣关闭的一瞬间,血液向心室方向倒流,管壁回缩使下降支急促下降,形成一个小切迹,称为降中波。但由于此时主动脉瓣已关闭,倒流的血液被主动脉瓣弹回,动脉压再次稍有上升,故又形成一个短暂的小波,称为降中波。随后在心室舒张期中,动脉血液继续流向外周,管壁继续回缩,脉搏波继续下降,形成了下降支的后段。下降支的形状大致反映外周阻力的大小。如外周阻力增大,则降支前段下降速度较慢,切迹位置较高,降中波以后的降支后段坡度较陡;相反,外周阻力减小,则降支前段下降速度较快,切迹位置较低,降中波以后的降支后段坡度较平坦。

以上就是西医辅导老师为同学们整理的西医综合考研动脉血压考纲知识点总结,复习到这一模块的同学们可以回顾一下,预祝同学们复习顺利,取得好成绩!

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