四、呼吸衰竭
定义：由于外呼吸功能障碍，导致肺吸入氧气和/或排出二氧化碳功能不足，出现动脉血氧分压( )低于正常值，伴有或不伴有二氧化碳分压( )升高的病理过程。
分型：根据血气特点分为低氧血症型(I型)和高碳酸血症型(Ⅱ型)呼吸衰竭;
根据发病机理分为通气性和换气性呼吸衰竭;
根据原发部位分为中枢性和外周性呼吸衰竭;
根据病程不同分为急性和慢性呼吸衰竭。(后三者了解)
病因和发病机制
1.肺通气功能障碍
a.限制性通气不足：吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足。
b.阻塞性通气不足：气道狭窄或阻塞引起的通气障碍。
2.弥漫障碍
a.肺泡膜面积减少：见于肺实变、肺气肿、肺叶切除等
b.肺泡膜厚度增加：见于肺水肿、肺透明膜形成、肺纤维化、间质性肺炎等
c.弥漫时间缩短
3.肺泡通气—血流比例失调
a.部分肺泡通气不足：慢性阻塞性肺疾患、肺炎导致肺实变、肺纤维化和肺不张等引起的部分肺泡同期减少，但血流量不变甚至增加，使V/Q显著降低医学.全.在.线.提供. www.med126.com，导致该处静脉血未获充分氧合便掺入动脉血，称为功能性分流。
b.部分肺泡血流不足：肺动脉分支栓塞、DIC、肺气肿、肺毛细血管床减少等，使患部肺泡血流量减少而失去换气功能或不能充分换气，V/Q显著增高，导致肺泡血流少而通气多、肺泡通气不能被充分利用的死腔样通气。
c.解剖分流增加：生理状态下，肺内存在部分静脉血经支气管静脉和极少的肺内动—静脉交通支直接入肺静脉的分流现象。解剖分流的静脉血为经氧合即掺入到动脉血中，故称真性分流。
肺性脑病：由呼吸衰竭引起的以中枢神经系统功能障碍为主要表现的综合征。
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