380. 为什么说“脾为生痰之源，肺为贮痰之器” ?

答：“脾为生痰之源”，是指痰饮的生成主要因于脾气的运化功能失常。脾气具有运化水液的作用，脾气健运，则津液四布，以濡养全身脏腑组织，若脾气失于运化转输之能，则津液不得输布，聚而成痰。“肺为贮痰之器”，主要是指肺是痰饮易停滞之所。停聚于肺中的痰饮，究其成因，一是因肺气宜发南降失常，津液不得布散，停聚于肺二成痰；二是因脾失健运，滓液不得正常输布，停聚于肺中为痰。故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。这一理论说明了痰与肺脾两脏之间的关系，临床上治疗痰饮伏肺证，除治肺之外，还要调脾，令痰生无源。一般规律是病急治肺为主，病缓调脾为要。

381. 试述脾与胃之间的关系。

答：脾与胃同居中焦，足太阴脾经属脾络胃，足阳明胃经属胃络脾，因而构成表里关系。脾与胃虽同司饮食物的消化、吸收和转输，但性能上各有不同。胃主受纳，脾主运化；胃气主降，脾气主升；胃为腑，属阳土，性喜润而恶燥；脾为脏，属阴土，性喜燥而恶湿。二者纳运协调，升降相因，燥湿相济，阴阳相合，共同完成饮食物的消化吸收及其精微的输布，故称脾胃为“后天之 本”。由于脾胃在生理上的相互联系，因而在病理上也是相互影响的。若脾为湿困，运化失职，清气不升，可影响胃的受纳与和降，而胃失和降亦可影响脾的升清和运化，从而出现腹胀、泄泻等症。

382. 机体对饮食物的消化、吸收和排泄过程如何 ?

答：饮食物经口人胃，经胃的腐熟和初步消化，变成食糜向下传人小肠；食糜在小肠内经脾气的作用进一步消化后面泌别清浊：其清者，即水谷之精和津液，由脾吸收而布散于肺心肝等脏，进而濡养全身，所谓“中央土以灌四傍”；其浊者，为食物残渣和部分水液，降人大肠，大肠吸收其中水液，变化为粪便，经魄门而排出体外。此外，饮食物的消化，还有赖于胆汁的分泌排泄，以助脾胃的运化。而水液的输布，除有赖于脾气的运化、肺气的宣降、肾气的蒸化、肝气的疏泄之外，还以三焦为通道，输布环流于周身。

383. 在病理方面六腑之间如何相互影响 ?

答：六腑之间在病理方画的相互影响，主要体现于饮食物消化过程中的传化失常，而形成腑与腑之间的相互影响。如胃失和降，就能影响及小肠的泌别清浊和大肠的传化糟粕功能，从而出现腹胀、腹痛，大便秘结等。小肠的受盛化物、泌别清浊功能失常，一方面既可影响胃的降浊，而致胃气上逆，另一方面又可影响大肠的传化糟粕，出现腹泻，影响尿液的生成，而致尿少等症。大肠的传导失司，同样可涉及胃和小肠，如大便久秘，可致浊气上逆于小肠、胃而出现脘腹胀痛、恶心呕吐等症。胆汁的分泌排泄不利，也同样可以影响胃和肠的通降作用，出现腹痛、呕逆、便秘等症，而胃或肠的通降失司，也能导致胆汁的分泌排泄异常，出现口苦，甚则黄疽等症。

384. 为什么说“肾者胃之关” ?

答：“肾者胃之关”，是指肾能控制和调节水液和糟粕的排泄而言。饮食物和水饮人于胃后，水液的代谢及糟粕的排泄，需要多个脏腑协调完成，但主要依赖于肾气的蒸化和固摄作用。若肾气的蒸化和固摄作用协调，则水液和糟粕化为尿和粪便得以正常排出；若肾气衰弱，蒸化与固摄功能失常，则水液和糟粕排泄障碍，出现腹泻或便秘、尿闭或失禁，以及水肿等症。所以说“肾者胃之关”。

385. 肺与大肠相表里有何依据及临床意义 ?

答：肺与大肠相表里的主要依据是：手太阴肺经与手阳明大肠经相互属络于肺和大肠。肺气肃降有助于大肠的传化糟粕，大肠的正常传化糟粕有利于肺气的清肃下行。因此，其临床指导意义主要有：肺气壅滞逆上、痰涎壅盛于肺，可用通腑利肠之法以泻肺实，下痰涎，使肺气得以宣发肃降；大肠传化糟粕不利而致的便秘，可用清肃肺气的治法，清肃之气下行而腑通；肺气虚弱，亦 可导致大肠的失于固摄或失于传化，故气虚滑脱或气虚便秘，均可采用补肺益气的治法来治疗。

386. 肾和膀胱在生理、病理方面有何联系 ?

答：肾和膀胱在组织结构上直接相通，足少阴肾经与足太阳膀胱经相互属络于肾和膀胱，互为表里。膀胱的贮尿和排尿功能，实际上是肾气蒸化和固摄作用的延续，故膀胱的生理功能及其病理变化直接与肾有关。如肾气充盈，蒸化和固摄有权，则膀胱既能固摄，又能通利，开合有度，以维持正常的贮尿和排尿。相反，肾气不足，蒸化和固摄无权，则膀胱既缺乏固摄，又缺乏通利，开合不利，从而导致尿频、遗尿、失禁、或小便不利、尿有余沥等。在湿热下注膀胱时，日久亦必影响及肾气的蒸化和固摄作用，而使病情加剧。

387. 奇恒之腑于五脏之间在生理上有何联系 ?

答：奇恒之腑与五脏之间在生理上密切相关。①脑、髓、骨，都由肾精所化之髓所充养：肾藏精，精化髓，髓充骨腔中则称骨髓，充养脊髓腔中则称脊髓，脊髓汇于脑则称脑髓。肾精充足，则骨坚而脑髓充足，故为“作强之官，伎巧出焉”。②女子胞的发育及其主持月经、孕育胎儿的功能，与肾精、肾气的充盈及其生成的“天癸”有关，与心主血而藏神、肝藏血而调畅气机，脾为气血生化之源而统血以维持的气血和调环境也有关。③脉为血之府，隶属于心主血脉的功能，但与脾气的统摄、肝气的疏泄、肺气的推动功能也有关。④胆，又属六腑之一，与肝相连，胆汁是藉肝之余气而化生，其分泌排泄，又受肝主疏泄的控制和调节。所以说，奇恒之腑的生理功能，实际上是有关脏的生理功能的延续。

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