心悸

一、填空题

1．心悸伴心前区痛，可见于       (如心绞痛、心肌梗塞)、        、      ，亦可见于       。

2．心悸伴发热  可见于      、     、      、       、       。

3．心悸伴晕厥或抽搐  可见于       、       或        、      。

4．心悸伴贫血  可见于各种原因引起的     或     ，      则心悸多在劳累后较明显。 

5．心悸伴消瘦及出汗  可见于       。

二、名词解释

心悸

三、选择题

A型题

1．心悸时下列哪项正确：

    A．心悸可以是低血糖突出特征。

    B．心悸伴发甲状腺机能低下比伴甲状腺机能亢进更常见。

    C．二尖瓣狭窄的病人突然呼吸困难加重；通常是由于心律失常引起。

    D．青年男子不规则的心悸常由室上性心动过速引起。

    E．伴有头痛、出汗及高血压考虑为去甲肾上腺分泌肿瘤。

2．心悸伴晕厥或抽搐最常见于：

A. I度窦房传导阻滞

B. 心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征。

C. 甲状腺功能亢进

D. 心脏神经官能症

E. 急性失血

四、问答题

心悸发生的原因有哪些？

【参考答案及题解】

一、填空题

1．心悸伴心前区痈  可见于冠状动脉硬化性心脏病(如心绞痛、心肌梗塞)、心肌炎、心包炎，亦可见于心脏神经官能症。

2．心悸伴发热  可见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎。

3．心悸伴晕厥或抽搐  可见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过

速、病态窦房结综合征。

4．心悸伴贫血  可见于各种原因引起的急性失血或休克，慢性贫血则心悸多在劳累后较明显。 

5．心悸伴消瘦及出汗  可见于甲状腺功能亢进。

二、名词解释

心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时则感博动有力。心悸时心率可快、可慢也可有心律失常。发生的机制认为与心动过速、每次心搏出量大和心律失常有关。

三、选择题

A型题

1．A

2．B

四、问答题

心悸发生的原因有哪些？

1．心脏搏动增强  心脏收缩力增强引起的心悸，可为生理性或病理性。

生理性者：1)健康入剧烈运动或精神过度紧张时；

2 )饮用酒、浓茶或咖啡后；

3)应用某些药物，如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等：

病理性者见于下列情况：

    (1)心室肥大：如高血压心脏病、各种原因所致的主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大，心脏收缩力增强。动脉导管未闭、室间隔缺损回心血流量增多，增加心脏的工作量，导致心室增大，也可引起心悸。此外脚气性心脏病，因维生素BI缺乏，周围小动脉扩张，阻力降低，回心血流增多，心脏工作量增加，也可以出现心悸。   

(2)其他引起心脏搏出量增加的疾病：①甲状腺功能亢进，系由基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率加快；②贫血，以急性失血时心悸为明显，贫血时血液携氧量减少，器官及组织缺氧，机体为保证氧的供应，通过增加心率、提高排出量来代偿，于是心率加快导致心悸；②发热时基础代谢率增高，心率加快心排血量增加也可引起心悸，④低血糖症、嗜铬细胞瘤引起的肾上腺素分泌增多，心率加快也可发生心悸。

    2，心律失常

   (1)心动过速；各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速等，均可发生心悸。(2)心动过缓：高度房室传导阻滞、窦性心动过缓或病态窦房结综合征，由于心率缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加心搏强而有力致有心悸。(3)心律失常：房性或室性的早搏，心房颤动于心脏跳动不规则或有一段间歇，使病人感到心悸甚至有停跳感受。

    3，心脏神经官能症  由植物神经功能紊乱所引起，心脏本身并无器质性病变。多见于青壮年女性。临床表现除心悸外尚常有心率加快、心前区或心尖部做作痛，以及疲乏、失限、头昏、头痛、耳呜、记忆力减退等神经衰弱表现，且在焦虑、情绪激动等情况下更易发生。肾上腺素能受体反应亢进综合征也与植物神经功能紊乱有关，易在精神紧张时发生，其表现除心悸心动过速、胸闷、头晕外尚可有心电图的一些改变。

【杨天伦】