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石学敏---浅谈针灸学科发展战略
更新:2009/7/27 针灸推拿数据 字体:

                                                                   石学敏

针灸在临床研究及操作规范研究中,逐步形成一门真正的国际自然科学。今就我院在针灸学科建设30余年的实践中所获得的体会,谈谈针灸学科的发展战略,供大家研究和参考。

重视科学研究

科学在不断地进步,永远不会停留在一个水平上,把传统针灸经典作为针灸医学的最高典范,绝不是科学的思维方法,不利于针灸学的发展。没有基础研究作为支持,就难以进步。我认为针灸学的科学研究应着重于两方面的研究和发展:一是对传统针灸学的精华理论和临床验案的整理研究,其中包括名老中医的经验传承。古籍医籍需要我们认真地挖掘、整理并用现代科学手段将其提高,最终服务于临床,而不是简单的以文解文的病候解释。我预计这样的工作可以做上50年。二是应用自然科学的多学科研究方法,包括运用现代医学手段,对中医针灸学进行全方位的研究,包括对腧穴学,不同腧穴的作用特性,腧穴间的配伍及针灸治病机理等专题的探索。经过几十年的努力,最终揭示出针灸的治病原理。这是针灸工作者和关心热爱针灸事业的各学科工作者的任务。我确信这是一条希望之路,只要坚持走下去,会结出硕果。

作为一个学科,没有研究队伍是不行的,而且要吸收多学科的人才。当然,针灸学科的基础是临床,临床队伍应占90%,研究人员在10%为宜。

加强专科建设

当今社会学科划分越来越细,泛化的医疗行为已经很难立足。我们在临床上探索出诸多治疗疑难病证的特效针法,并在此基础上提出了“专科、专病、专家、专方、专药(专技)”的医疗发展模式,建立了15个特色性的针灸专科,专科有专家,专家有主攻的专病,专病有特色的专方、专药或专长的技能,培养了一大批专家,有效地解除了患者的病痛,成功地占领了医疗市场。

针对目前针灸病种的萎缩趋势,必须加强专科专病建设,加大投入,筛选和总结特色性的针灸治疗专病的方法,提高疗效。要开展针灸的多种疗法研究,例如,刺络拔罐法对于缠腰火丹、红丝疔(急性淋巴管炎)、乳腺炎等效果很好,但现在很少有人应用,而病人往往去皮肤科、外科治疗,这需要大力宣传。

发展重点在临床

在有了基地、设备及人才的情况下,针灸学术的发展趋向仍然是表现在如何过临床关。目前对针灸临床的分析表明:临床研究迫切需要基础研究支持和指导的有以下几方面:1.针刺操作规范研究,即针刺的量—效规律;2.腧穴效应特异性研究,以指导临床选穴;3.重视针灸优势病种的研究;4.科学规范的疗效评价体系的建立。

有一点是共识的:即针刺是否能产生效应、产生何种效应以及效应的大小,除了机体的功能状态外,主要取决于刺激方式、刺激部位以及刺激量。

近年来一些国内外研究对针灸的疗效提出了疑问,如德国、荷兰、英国等有的研究机构在针灸治疗慢性哮喘、腰背痛、针灸戒烟临床评价上得出无效的结论,认为针灸与伪针灸没有明显差异;另外有些研究否认针灸穴位及针刺手法,认为针灸只是简单的光、电物理刺激。分析其原因主要有三点:一是对针灸效应机理与证候、疾病的相关性研究不足,也即研究所选指标不能很好地反应疗效;二是所选取的观察指标不能反应治疗机制;三是临床研究中随机对照的方法运用不当。

所以国家973项目将研究的切入点定位于“经穴效应特异性”的研究,以此为突破点,将全面总结”针刺的量—效规律”,进一步为针灸临床诊疗体系的重建提供理论依据。针灸界应团结起来,统一规划,合理分工,严谨观察,统一分析,总体总结,在可靠性和可重复性上下功夫。

针灸学属于生命科学,是防治疾病的一种科学手段,它的应用应该首先体现在它能治疗疾病,无论是中医学的“证”或者是西医学的“病”,其治疗的方法都应该有一个相对准确、规范的界定,并对某种病能够达到临床疗效,如治愈、显效、好转或无效应有一个科学的界定范围,不应该只以经验而论。比如,对于无脉症的治疗,取人迎、太渊、尺泽诸穴,在针灸治疗的过程中,对每穴的进针方向、针刺深度、针刺手法及手法持续操作的时间都有手法量学的规范,以国际相关诊疗标准为依据进行治疗后比较,其临床治愈率与显效率都比较高。因此,如能将这种规范的治疗方法加以推广,则所有医生掌握后都可操作,可重复。据初步统计,针灸应用于临床治疗的疾病达120余种,如果每一个病种都有如此大量的临床资料,并通过循证医学的统计证实其治愈、好转、有效与无效,针灸学才能成为人类医疗保健不可缺少的手段。

总之,针灸学是祖先留给我们的宝贵遗产,具有独特的医疗保健作用,在高科技飞速发展的今天,我们必须正视针灸学科面临的挑战,只有充分发挥针灸疗法的优势,在针灸人才素质要求和针灸医疗基地建设等方面做出正确的决策,运用现代高科技手段进行提高和发展,才能使针灸医学之树常青。

来源:中国中医药报

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