镜下，子宫内膜癌多数为分化较好的腺癌。腺体数目增多，形状和大小不一，排列紊乱，腺体呈“背靠背”形式。腺体由单层或复层细胞组成，形成条索状“搭桥”。间质极少。有时腺上皮增生形成实体性癌巢。癌细胞呈柱状或多角形，可有不同程度的分化。胞浆中等量，淡染；核大小不一，染色质增多而深染，核仁明显，可有正常或病理核分裂像。根据分化程度，子宫内膜癌可分为3级：Ⅰ级（高分化腺癌)，腺体较规则，同单层细胞组成，细胞排列紧密有的成假复层或复层。核分裂像少见（图13-9)。Ⅱ型（中分化腺癌)，腺体不规则，有较多腺样结构或小腺体形成，可有少量实性区。癌细胞分化较差，核分裂像易见。Ⅲ级（低分化腺癌)，腺体结构极少见，癌巢多呈实性片块状，细胞异型性明显，核分裂像多见。有些腺癌组织中可见良性化生的鳞状上皮团，称腺棘癌（adenoacanthoma)。如果腺癌内混有恶性鳞状上皮，称腺鳞癌（adenosquamous carcinoma)，多见于分化较差的腺癌。少数子宫内膜癌含有透明细胞，或含粘液的细胞。有些可形成乳头状子宫内膜癌。
图13-9 子宫内膜腺癌
呈腺样结构，癌细胞呈柱状和立方形，核异型明显，排列紊乱
扩展和转移
一般，子宫内膜癌生长较缓慢，局限在子宫内膜的时间较长，但也有极少数发展较快者。其转移途径主要是淋巴道转移、直接蔓延，晚期也可有血行转移。医学全.在线网.站.提供
1．淋巴道转移 宫底部的癌多转移至腹主动脉旁淋巴结；癌在子宫角时可沿圆韧带的淋巴管至腹股沟淋巴结；子宫下段及扩散到宫颈管的癌灶，与宫颈癌的淋巴道转移途径相同，可至子宫旁、髂内外和髂总淋巴结。
2．直接蔓延，向上经子宫角至输卵管；向下至颈管、阴道；向外经肌层浸润至浆膜面而蔓延至输卵管、卵巢，并可广泛种植在腹膜、子宫直肠窝有大网膜等处。
3．血行转移，晚期患者可经血行转移至肺、肝有骨等处。
