(二)糖尿病
表7-5 WHO MONICA方案北京监测区脑卒中年龄发病专率(1/10万)
(1983~1985年)
年龄组(岁) | 男 | 女 | ||||
1983年 | 1984年 | 1985年 | 1983年 | 1984年 | 1985年 | |
25~ | 0 | 0 | 0 | 3 | 2 | 0 |
30~ | 4 | 3 | 6 | 4 | 3 | 0 |
35~ | 11 | 9 | 13 | 20 | 8 | 0 |
40~ | 21 | 29 | 40 | 29 | 42 | 41 |
45~ | 90 | 109 | 95 | 113 | 95 | 87 |
50~ | 294 | 228 | 264 | 207 | 160 | 173 |
55~ | 633 | 502 | 445 | 428 | 354 | 287 |
60~ | 886 | 875 | 794 | 618 | 600 | 622 |
65~ | 839 | 1025 | 949 | 778 | 836 | 649 |
70~74 | 1459 | 1401 | 1815 | 1337 | 1203 | 1095 |
25~64 | 160 | 149 | 149 | 110 | 103 | 98 |
25~74 | 223 | 221 | 228 | 179 | 167 | 149 |
资料来源:Chinese Med j 100(8):611~620,1987
糖尿病主要是缺血性卒中的危险因素。
(三)高胆固醇和高血脂症
高血脂对脑血管的作为危险因素不如对冠心病那样明显。但高血脂与低密度脂蛋白浓度的同时升高,对缺血性脑卒中是一危险因素,尤其对年轻男性更重要。美国流行病学家Blockburn指出,低水平血胆固醇<4.16mmol/L(160mg/100ml)者可以增加出血性脑卒中的危险性,而高水平胆固醇>5.72mmol/L(220mg/100ml)者与缺血性卒中的死亡率成正相关。我国七城市协作研究,对35岁以上正常人群调查血清总胆固醇平均值为5mmol/L(184.5mg/100ml),此后经32年监测发现,总胆固醇>5.2mmol/L(200mg/100ml)者发生缺血性脑梗塞的危险性增高。上海队列研究结果提示,高密度脂蛋白胆固醇≥1.55mmol/L(59.6mg/100ml)者发生脑出血的危险性为≤1.03mmol/L(39.61mg/100ml)者的8.46倍;反之发生缺血性脑卒中的相对危险度为6.13,差异都有统计学意义。
(四)短暂性缺血性发作(TIA)
多数学者认为TIA为各型脑卒中特别是缺血性脑卒中的危险因素。大约30%完全性脑卒中患者,以前有过TIA病史,约1/3的TIA患者迟早要发展或再发完全卒中。我国城乡两次调查表明完全性卒中患病前有TIA史者分别为7.4%及8.5%。较西方报告为低。医学.全在.线www.med126.com
(五)肥胖
迄今尚无研究证明肥胖是脑卒中的一个独立的危险因素。但体重的变化常与血压的变化有关,超过标准体重20%以上的肥胖者,患高血压、糖尿病和冠心病的危险性明显增加,而高血压及冠心病又是脑卒中的重要危险因素,因此可以认为,肥胖是脑卒中的间接危险因素。
(六)吸烟和饮酒
根据Framingham 地区的18年随访研究资料,吸烟量大的男性发生脑卒中的危险性几乎是非吸烟者的3倍。吸烟与脑梗塞的年龄标化率呈剂量-反应关系。但女性未见这种关系。国内对农村居民脑卒中配对调查,发现缺血性卒中的危险性与对照组有明显差异,而城市居民未见类似规律。但鼓励戒烟应是对减少脑卒中危险的措施之一。无论是急性醉酒或是慢性酒精中毒,对脑卒中是重要危险因素。
(七)其他因素
季节和气候。气温低的地区脑卒中患病率高,这在我国东北和日本的东北部都是如此。其他如饮食、药物及家族遗传等因素也有关,有人认为饮用软水发生脑梗塞的危险增加,而硬水可能有助于钠的排出而防止高血压,减少脑卒中的发生。家族中有死于脑血管病或有高血压者,对脑卒中也是一个明显的危险因素。
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