两组组织病理学特点存在明显不同。Hp阳性组重度慢性炎和活动性炎明显增多，腺体萎缩和肠化生也明显多见（表3)。随着慢性炎症程度的加重Hp阳性率也逐渐增高，即轻度炎症Hp感染率为10.0%（4/40)，中度为62.7%（47/75)，重度为82.8%(48/58)；活动性炎的Hp阳性率达91.2%（62/68)。表4显示，随着Hp密度的增加，重度活动性炎明显增多(0.01＜P＜0.05)重度慢性炎也有增多趋势，但差异无显著性（0.1＞P＞0.05，表4)。
表3 Hp阳性组与Hp阴性组的组织病理学比较
| 组别 | 慢性炎（%) | 活动性炎（%) | 腺体萎缩（%) | ||
| 1级 | 2级 | 3级 | |||
|
Hp阳性（n=99) |
4.0 | 47.5 | 48.5 | 62.6 | 21.2 |
|
Hp阴性（n=74) |
48.7b | 37.8b | 13.8b | 8.1b | 6.7b |
bP<0.01vs Hp阳性。
表4 Hp密度与重度炎症的关系
| Hp密度 | n | 3级活动性炎 | 3级慢性炎 | ||
| n | % | n | % | ||
| 1级 | 48 | 5 | 10.4 | 18 | 37.5 |
| 2级 | 25 | 5 | 20.0 | 12 | 48.0 |
| 3级 | 26 | 10 | 38.5 | 18 | 69.2 |
3 讨论
Hp相关性慢性胃炎能否引起消化不良症状，人们一直存在着不同的看法，有的学者提出可以引起消化不良症状，但也有人对此表示怀疑。本研究结果显示，Hp相关性慢性胃炎的消化不良症状并无特异性，与Hp阴性胃炎完全相同。为了进一步弄清Hp与消化不良症状的关系，我们应用胶体次枸橼酸铋（CBS，得乐冲剂，丽珠制药厂生产)对49例Hp相关性慢性胃炎进行了治疗。结果显示，40例Hp得到清除，但其中5例消化不良症状无任何改善。而Hp未被清除的9例，症状均缓解。CBS的治疗效果也说明Hp与消化不良症状无明显关系。
本研究结果表明，Hp阳性慢性胃炎病人和阴性病人的血清基础胃泌素水平及BAO，MAO，PAO差异均无显著性。与以前的研究不同。这表明在十二指肠溃疡病时Hp可以引起胃酸过多，并可能引起血清基础胃泌素增高，而在慢性胃炎时则否。可能是Hp对不同疾病产生不同影响的结果。医学全在线网站www.med126.com
已经证明，胆汁无论是在活体外和活体内对Hp均有杀菌效应。本研究结果显示，Hp阳性与阴性慢性胃炎的胆汁反流发生率无显著不同，但如将Ⅱ°、Ⅲ°反流率合并进行比较（Hp阳性病人为19.6%,Hp阴性病人为36.4%)，虽差异无显著性，但P值=0.09，从而表明Hp阳性率较少，显示高浓度胆汁对Hp有一定杀菌作用的结果
本研究结果表明，Hp感染在Hp相关性胃炎，重度慢性炎症及活动性炎症较多见，而且炎性浸润，特别是多形核细胞的浸润程度与细菌数量有密切关系，即菌量愈多，多形核细胞浸润愈明显。这一研究结果与文献报道相一致。我们应用CBS治疗发现Hp被清除的40例中活动性炎症消除率达89.3%，而Hp未被清除的9例中活动性炎症消除率仅为为33.33%（P<0.01)；慢性炎症的减轻率分别为56.8%与55.6%（P>0.05)。进一步表明Hp感染与多形核细胞浸润的密切关系。此外，本研究结果还显示Hp相关性胃炎时胃粘膜组织的腺体萎缩及肠化生明显增多，与文献报道相似，提示Hp感染使胃粘膜组织的损伤加重。
阎赞华 贾博琦
北京医科大学第一医院胃肠科（北京 100034)
