自在人胃粘膜成功地分离出幽门螺杆菌（Hp)以来，大多数学者认为幽门螺杆菌的感染与慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡的发病密切相关。采用了多种试验方法研究了Hp。其中检测血清抗Hp抗体IgG方法有仅简便，在胃、十二指肠溃疡患者中其检出率很高，达85％以上。本文通过检测血清抗Hp抗体IgG阳生的胃、十二指肠溃疡患者治疗前后抗Hp抗体变化，探讨其在临床诊疗中的应用。

　　1　对象和方法

　　1.1　对象

　　经胃镜确诊断为胃或十二指肠球部溃疡患者行粘膜组织培养或/和涂片检测Hp阳性，同时采用间接酶联免疫以吸附法（ELISA)检测血清抗Hp抗体IgG阳生共52例。其中胃溃疡16例，十二指肠球溃疡36例。男性39例，女性13例。所有病例均无合并有出血、穿孔及幽门梗阻，无合并严重心、肺、肝、肾疾病，1周内未使用过抗菌素。

　　1.2　方法

　　口服呋喃唑酮（Fu)1d～7d0.2g，每日3次。第8d～14d0.1g，每日4次，同时口服胶体铋剂（CBS)110mg，每日4次，共28d。52例观察病人均于治疗第2周和治疗结束后行胃镜检查做粘膜组织培养或涂片检测及血清抗Hp抗体IgG检查。

　　疗效判定　①胃镜下见溃疡面消失或仅留疤痕者为治愈。②血清抗Hp抗体IgG测定与培养或涂片检查均阴性者为Hp清除。

　　2　结果

　　患者服药后疼痛平均缓解时间为5d—7d。52例患者服药2周后检查平均Hp清除率为76.9％，其中十二指肠球部溃疡为77.8％（28/36)、胃溃疡75％（12/16)。服药结束后检查Hp清除率达100％。52例患者2周后溃疡愈合率为42.3％，其中十二指肠球部溃疡41.7％（15/36)，胃溃疡43.8％（7/16)。治疗结束后溃疡愈合率为96.2％，其中十二指肠球部溃疡为97.2％（35/36)，胃溃疡为93.75％（15/16)。在药物治疗2周时，十二指肠球部溃疡的Hp清除率为77.8％，溃疡愈合率为42.3％；胃溃疡Hp清除率为75％，溃疡愈合率为43.8％。治疗结束后Hp清除率达100％，十二指肠球部溃疡愈合率为97.2％，胃溃疡愈合率为93.75％说明二者不完全一致。

　　3　讨论

　　我国为Hp感染率较高的国家。胃、十二指肠溃疡患者的血清抗Hp抗体IgG的检出率均很高在临床中可用此方法做为判断胃、十二指肠溃疡患者有无Hp感染的指标。从而指导临床用药治疗。许多文献报道使用抗菌素治疗Hp感染的病例观察，肯定了疗效。本文在抗Hp抗体IgG阳性的胃、十二指肠溃疡患者中使用了Fu＋CBS治疗亦取得了较好的治疗效果。

　　在使用Fu＋CBS治疗前后测定血清抗Hp抗体IgG可了解患者体内Hp感染情况，当Hp清除后血清抗Hp抗体IgG转阴与粘膜活检的细菌培养或/和涂片结果一致，在临床中可以通过血清Hp抗体IgG测定指导临床治疗减少胃镜检查，减轻病人痛苦。但是Hp的清除与溃疡愈合是不一致的，这是因为Hp感染不是造成胃、十二指肠疾患的唯一原因。当测定血清抗Hp抗体IgG阳性时，不仅要使用能杀灭Hp的抗菌素，还应注意使用粘膜保护药物在临床中我们还可使用血清抗Hp抗体IgG的测定跟踪随访溃疡愈合的病人，以使Hp根除，防止幽门螺杆菌的复发。

刘琼蔚　张静

天津市河西医院内科（天津 300202)