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消毒
来源:医学全在线 更新:2007/12/3 字体:

  消毒是指杀灭或消除传播因素上的病原体,使其无害化,是切断传播途径的重要措施。

  消毒可分为预防消毒和疫源地消毒两大类。后者包括随时消毒和终末消毒。

  消毒方法种类繁多,大体可分为两类,一类为物理消毒法,如煮沸、冲洗、燃烧、高压蒸气、紫外线、微波等;另一种为化学消毒法,如漂白粉、来苏儿、过氧乙酸戊二醛、新洁尔灭、环氧乙烷等。

  近年来为了减少医源性传播,对注射器、针头、输液器、输液管和手套等逐步使用一次性的器材,使用后即随污物一起焚烧处理。此外,在饭店和客运车、船上,也使用一次性食具。

  各种消毒方法选用原则:应首先选用物理方法,因其效果可靠,方法简单。如对病人或医务人员的手消毒,进行冲刷加肥皂的方法最简单实用,效果也好;如对一些金属器皿用高压灭菌或干烤法最好。如物理法不能应用则用化学消毒法,要求该消毒法效果良好,简单实用,费用低廉。

  常用的消毒方法有物理及化学消毒法。

  一、物理消毒法

  (一)煮沸

  是最简单有效的消毒方法,不需要特殊设备即可进行。杀灭繁殖型细菌与病毒效果好,对芽胞作用较小。煮沸时间一般为10~30分钟。金属器械、棉织品、食具、玻璃制品等可用煮沸消毒。但毛皮、呢绒和塑料制品等不能煮沸消毒。煮沸法不适用于芽胞污染的消毒。

  (二)高压蒸气灭菌

  为医院常用的方法,是一种可靠、经济、快速灭菌的方法,灭菌后无残留毒笥。121℃灭菌时间为30分钟,126℃为20分钟,需消毒的物品包装不可过大、过厚或过紧,一般为20cm×30cm×40cm,外包材料要有良好蒸汽穿透性,又能阻挡微生物入侵,常用平纹布或医用包装纸。一般压力为1kg/cm2,20~30分钟,即可达到消毒效果。

  (三)紫外线

  消毒用紫外线灯管有15W、20W、30W等规则。瓦数代表灯管在25~40℃时紫外线输出能量。灯管寿命一般为3000~4000小时,超过此时限效果不可靠。紫外线对一般细菌、病毒均有杀灭作用。革兰阴性菌最敏感,其次为革兰阳生菌。但结核杆菌却有较强抵抗力。一般紫外线消毒对细菌芽胞无效。

  紫外线广泛用于室内空气消毒,如手术室、烧伤病房、传染病房、实验室等。灯管距地面约2.0~2.5m高。每10~15cm2面积可设30W灯管一个,最好每照射2小时后,间歇1小时后再照,以免臭氧浓度过高。灯管用铝制灯罩作反向或侧向照射,可用于有人在的条件下消毒空气。

  对污染表面消毒时,灯管距表面不超过1m,灯管周围1.5~2cm处为消毒有效范围。消毒时间为1~2小时。

  (四)电离辐射灭菌

  是应用γ射线与高能量电子束照射消毒,可在常温下对不耐热物品灭菌,故又称“冷灭菌”。对微生物有广谱杀灭作用,不残留有害化学物质。我国有几个大城市已建立大型核辐射基地。国际上已普遍采用电离辐射对金属、橡胶、纤维、玻璃、塑料、高分子聚合物(如氟碳化合物整复手术材料、有机硅导管等)、精密医疗器械(如人工心肺、透析器、吸引器等)、生物医学制品(心脏瓣膜、人工器官等)、节育用品等灭菌,实践证明,该法处理医疗产品,安全、有效。我国已开展医疗用品的灭菌服务,如一次性输液器、注射器、人工瓣膜和手术器械等。值得注意的是目前有些单位产品(如一次性输液器)灭菌不彻底。

  此外,焚烧、流水冲洗等物理方法消毒也常用。

  二、化学消毒法

  (一)常用化学消毒剂

  1.漂白粉 为常用消毒剂。主要成分为次氯酸钙,其杀菌作用决定于次氯酸钙中含的有效氯的量。由于其性质不稳定,使用时应进行测定,一般以有效氯含量≥25%为标准,少于25%则不能使用。

  漂白粉有乳剂、澄清液、粉剂三种剂型。其用法为:澄清液通常用500g粉剂加水5升搅匀,静置过夜,即成10%澄清液。常用浓度为0.2%。用于浸泡、清洗、擦拭、喷洒墙面(每1cm2地面、墙面用200~1000ml)。对结核杆菌和肝炎病毒用5%澄清液作用1~2小时。

  乳剂:20%乳剂用于粪、尿、痰、剩余食物的消毒。

  粉剂:用于排泄物、分泌物等消毒。将排泄物1/5~2/5量的干漂白粉加入后,搅拌均匀,放置1~2小时即可。容器再用0.5%澄清液浸泡1~2小时后清洗。粉剂还可用于潮湿地面消毒,每cm2用20~40g。

  漂白粉不适宜对衣服、纺织品、金属品和家具进行消毒。

  漂白粉用于消毒剂已有100多年的历史,虽有不稳定等缺点,因其价格便宜及杀菌谱广,现仍用于饮水、污水、排泄物及其污染环境消毒。

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