4.高密度脂蛋白(HDL)
HDL在肝脏和小肠中生成。HDL中的载脂蛋白含量很多，包括apoA、apoC、apoD和apoE等，脂类以磷脂为主。
HDL分泌入血后，新生的HDL为HDL3，一方面可作为载脂蛋白供体将apoC和apoE等转移到新生的CM和VLDL上，同时在CM和VLDL代谢过程中再将载脂蛋白运回到HDL上，不断与CM和VLDL进行载脂蛋白的变换。另一方面HDL可摄取血中肝外细胞释放的游离胆固醇，经卵磷脂胆固醇酯酰转移酶(LCAT)催化，生成胆固醇酯。此酶在肝脏中合成，分泌入血后发挥活性，可被HDL中apoAI激活，生成的胆固醇酯一部分可转移到VLDL。通过上述过程，HDL密度降低转变为HDL2。HDL2最终被肝脏摄取而降解(图5-7)。
图5-7 HDL代谢 PC表示磷脂酰胆碱，LysoPC表示溶解性磷脂酰胆碱
由此可见，HDL的主要功能是将肝外细胞释放的胆固醇转运到肝脏，这样可以防止胆固醇在血中聚积，防止动脉粥样硬化，血中HDL2的浓度与冠状动脉粥样硬化呈负相关。医.学全.在.线www.med126.com
(四)、高脂蛋白血症
血浆脂蛋白代谢紊乱可以表现为高脂蛋白血症和低脂蛋白血症，后者较为少见，现只介绍高脂蛋白血症。
高脂蛋白血症(hyperlipoproteinemia)亦称高脂血症(hyperlipidemia)，因实际上两者均系血中脂蛋白合成与清除紊乱所致。这类病症可以是遗传性的，也可能是其他原因引起的，表现为血浆脂蛋白异常、血脂增高等，现将其六种主要类型列于表5-4。
表5-4 高脂蛋白血症的类型
| 类型 | 脂蛋白变化 |
血脂的变化 |
病因 | |
| 主要升高的脂类 | 次要升高的脂类 | |||
| Ⅰ | CM增高 | 甘油三酯 | 胆固酯 | LPL或apoCⅡ遗传缺陷 |
| Ⅱa | LDL增高 | 胆固醇 | LDL受体的合成或功能的遗传缺陷 | |
| Ⅱb | LDL VLDL增高 | 甘油三酯 | 胆固醇 | 遗传因素影不大，主要受膳食影响 |
| Ⅲ | LDL增高 | 甘油三酯胆固醇 | apoE异常于扰了CM及VLDL残粒的吸收 | |
| Ⅳ | VLDL增高 | 甘油三酯 | 胆固醇 | 分子缺陷不清，多由于肥胖，饮酒过量或糖尿病所致 |
| Ⅴ | CM VLDL增高 | 甘油三酯 | 胆固醇 | 实际为型Ⅰ和Ⅳ型的混合症 |
