四、非典型β-内酰胺类抗生素
（一)头霉素类
头霉素（cephamycin)自链霉菌获得的β-内酰胺抗生素，有A、B、C三型，C型最强。抗菌谱广，对革兰阴性菌作用较强，对多种β-内酰胺酶稳定。头霉素化学结构与头孢菌素相仿，但其头孢烯母核的7位碳上有甲氧基。目前广泛应用者为头孢西丁（cefoxitin)，抗菌谱与抗菌活性与第二代头孢菌素相同，对厌氧菌包括脆弱拟杆菌有良好作用，适用于盆腔感染、妇科感染及腹腔等需氧与厌氧菌混合感染。
（二)拉氧头孢
拉氧头孢（latamoxef)又名羟羧氧酰胺菌素（moxalactam)，化学结构属氧头孢烯，1位硫为氧取代，7位碳上也有甲氧基，抗菌谱广，抗菌活性与头孢噻肟相仿，对革兰阳性和阴性菌及厌氧菌，尤其脆弱拟杆菌的作用强，对β-内酰胺酶极稳定，血药浓度维持较久。
（三)硫霉素类
硫霉素（thienamycin)化学结构属碳青霉烯类，噻唑环有饱和链，1位硫为碳取代，抗菌谱广，抗菌作用强，毒性低，但稳定性极差，无实用意义，亚胺培南（imipenem，亚胺硫霉素)具有高效、抗菌谱广、耐酶等特点。在体内易被去氢肽酶水解失活。所用者为本品与肽酶抑制剂西司他丁（cilastatin)的合剂，称为泰宁（tienam)，稳定性好，供静脉滴注。
（四)β-内酰胺酶抑制剂
1.克拉维酸（clavulanic acid，棒酸) 为氧青霉烷类广谱β-内酰胺酶抑制剂，抗菌谱广，但抗菌活性低。与多种β-内酰胺类抗菌素合用时，抗菌作用明显增强。临床使用奥格门汀（augmentin，氨菌灵)与泰门汀（timentin)，为克拉维酸分别和阿莫西林与替卡西林配伍的制剂。
2.舒巴坦（sulbactam，青霉烷砜) 为半合成β-内酰胺酶抑制剂，对金葡菌与革兰阴性杆菌产生的β-内酰胺酶有很强且不可逆抑制作用，抗菌作用略强于克拉维酸，但需要与其他β-内酰胺类抗生素合用，有明显抗菌协同作用。优立新（unasyn)为舒巴坦和氨苄西林（1：2)的混合物，可供肌肉或静脉注射。舒巴哌酮（sulperazone)为舒巴坦和头孢哌酮（1：1)混合物，可供在静脉滴注。
（五)单环β-内酰胺类抗生素
氨曲南（aztreonam)是第一个成功用于临床的单环β-内酰胺类抗生素，对需氧革兰阴性菌具有强大杀菌作用，并具有耐酶、低毒、对青霉素等无交叉过敏等优点，可用于青霉素过敏患者并常作为氨基甙类的替代品使用。
制剂及用法
青霉素钾盐或钠盐（penicillin G potassium，penicillin G sodium，苄青霉素钾或钠)临用前配成溶液，一般40～80万单位/次，肌内注射，普通感染2次/日，严重感染4次/日，必要时每日总量可再增大。严重感染时可用作静脉滴注，但钾盐忌静脉推注，滴注时亦要计算含钾量（每60万单位青霉素钾盐含钾离子39mg)，并注意滴注速度，以防血钾过高。用量较大或病人肾功能不全时，则应改用钠盐滴注。
普鲁卡因青霉素（procaine benzylpenicillin)40万单位/次，1次/日，肌内注射，可产生速效及长效作用。
苄星青霉素（benzathine benzylpenicillin)成人每月1～2次，儿童每月1次，60～120万单位/次，肌内注射。
苯唑西林钠（oxacillin sodium，新青霉素Ⅱ)成人0.5～1.0g/次，4～6次/日，儿童50～100mg/kg/日，分4～6次用。宜在饭前1小时或饭后2小时服用，以免食物干扰吸收。肌内注射剂量同口服，静脉滴注，成人4～6g/日，儿童50～100mg/kg/日。
氯唑西林钠（cloxacillin sodium)成人250～500mg/次，2～4次/日；儿童30～60mg/kg/日，分2～4次口服。肌内注射剂量同口服。
双氯西林（dicloxacillin)成人1～3g/日，儿童30～50mg/kg/日，分4次服用。
氟氯西林（flucloxacillin)成人0.125～0.25g/次，每日4次或0.5～1.0g，每日3次口服。
氨苄西林（ampicillin)成人0.25～1g/次，4次/日；儿童20～80mg/kg/日，分4次服。肌内注射剂量同口服。静脉注射或静脉滴注，成人2～6g/日，儿童50～150mg/kg/日。
阿莫西林（amoxycillin)成人0.3～0.6g/次，每日3～4次口服，儿童10岁以下，病情轻者0.15g/次，3次/日，口服。
匹氨西林（pivampicillin)轻、中度感染，成人1.5～2.0g/日，严重感染3～4g/日，儿童40～80mg/kg/日，3～4次分服。
羧苄西林（carbenicillin)肌内注射，成人4g/日，儿童100mg/kg/日，分4次。静脉注射或静脉滴注用于绿脓杆菌感染，成人10～20g/日，儿童100～400mg/kg/日。
呋苄西林（furbenicillin)成人4～8g/日，儿童50～150mg/kg/日，分4次静脉注射或静脉滴注。
磺苄西林（sulbenicillin)成人2～4g/日，严重者可用8～13g/日，分次肌内注射、静脉注射或静脉滴注，儿童40～160mg/kg/日。
替卡西林（ticarcillin)肌内注射或静脉注射，剂量同羧苄青霉素或磺苄青霉素。
哌拉西林（piperacillin)成人4～8g/日，儿童100～150mg/kg/日；静脉注射，成人8～16g/日，儿童100～300mg/kg/日，皆分4次注射。医学 全在.线提供www.med126.com
美西林（mecillinam)成人1.6～2.4g/日，儿童30～50mg/kg/日，分4次静脉或肌内注射。
头孢噻吩钠（cephalothin sodium，头孢菌素I)成人0.5g/次，4次/日，肌内注射；严重感染时每日2～4g，静脉推注或静脉滴注。
头孢噻啶（cephaloridine)成人0.5～1.0g/次，2～3次/日，肌内注射，每日量不超过4g。
头孢氨苄（cephalexin)成人1～4g/日，分3～4次服。
头孢唑啉（cefazolin)成人500mg/次，2～4次/日，肌内注射或静脉注射，病情严重或耐药菌株，剂量可增大为3～5g/日。儿童剂量为20～100mg/日。
头孢拉定（cefradine)成人1～4g/日，分4次服，对重症者可静脉注射，每日不超8g，儿童50～100mg/kg/日，分4次服。
头孢羟氨苄（cefadroxil)成人2g/日，分2次服；儿童30～60mg/kg/日，分2～3次服。
头孢孟多（cefamandole)成人2～4g/日，儿童50～100mg/kg/日，分3～4次肌内注射。静脉注射成人8～12g/日，儿童100～200mg/kg/日，分2～4次。
头孢呋辛（cefuroxime)肌内注射，成人2～2.5g/日，儿童30～60mg/kg/日，分3～4次。静脉注射，成人4.5～6g/日，儿童50～100mg/kg/日，分2～4次。
头孢克洛（cefaclor)成人2～4g/日，分4次口服。
头孢噻肟（cefotaxime)肌内注射，成人2～6g/日，儿童50～100mg/kg/日，分3～4次；静脉注射，成人2～8g/日，儿童50～150mg/kg/日，分2～4次。
头孢曲松（ceftriaxone)肌内注射，1g/日，溶于利多卡因注射液3.5ml中，深部注入。静脉滴注，成人0.5～2g/日，一次溶于生理盐水或5%葡萄糖液中，30分钟滴完。
头孢他定（ceftazidime)成人1.5～6g/日，儿童50～100mg/kg/日，分3次静脉注射，快速静脉滴注或肌内注射，后者一般溶于1%利多卡因0.5ml，深部注入。
头孢哌酮（cefoperazone)成人2～4g/日，儿童50～150mg/kg/日，分2～3次静脉滴注，推注或肌内注射。
头孢西丁（cefoxitin)成人3～8g/日，分3～4次，儿童45～120mg/kg/日，分4～6次静脉滴注，也可肌内注射。
拉氧头孢（latamoxef)成人1～2g/日，分2次静脉注射，静脉滴注或肌内注射，重症者4g/日或更高剂量。儿童40～80mg/kg/日，严重者可增至150mg/kg/日，分2～4次注射。
亚胺培南（imipenem)成人1～2g/日，分4次静脉注射，应与去氢肽酶抑制剂合用，如泰宁。
氨曲南（aztreonam) 成人1.5～6g/日，分3次，肌内注射，静脉注射或静脉滴注（药物加入100ml生理盐水中，于30分钟内滴完)。
