（三)确定意识障碍的病因
意识障碍的病因繁多，诊断有时比较困难，但只要注意详询病史及仔细检查多可获得正确诊断。通常具有神经系统定位体征或（和)脑膜刺激征者多为颅内疾病引起,反之，多为颅外全身性疾病引起。
表1 Glasgow昏迷量表
| 检查项目 | 反应 | 评分 |
| 睁眼 | 自动睁眼
闻声睁眼 针刺后睁眼 针刺无反应 |
4
3 2 1 |
| 回答 | 切题
不切题 答非所问 难辨之声 毫无反应 |
4 3 2 1 |
| 动作 | 遵嘱动作
针刺时有推开动作 针刺时有躲避反应 针刺时有肢体屈曲 针刺时有肢体伸直 针刺时毫无反应 |
6
5 4 3 2 1 |
（四)意识障碍的诊断程序
主要按照实践论的实践、认识、再实践、再认识的方法进行。
1．迅速准确询问病史：包括起病方式、首发症状、伴随症状、发生环境及既往病史等。
2．全面而有重点有查体：因病因繁多故需全面检查：因时间紧迫，故需有重点进行。
（1)掌握生命体征，以便尽速确定抢救措施。
（2)重点检查神经体征和脑膜刺激征，以便迅速按病因诊断进行分类，缩小检索范围。应根据提供的线索确定查体的重点。注意体温、呼吸、脉搏、血压、瞳孔、巩膜、面容、唇色、口腔及耳部情况、呼气的气味等。
3．必要的实验室检查：如血象、静脉血、尿液、肛指、胃内容、胸透、心电图、超声波、脑脊液、颅部摄片、CT及MRI等检查。
4．正确的分析与判断：主要以上述病史、查体及实验室检查结果为依据，确定：①是不是意识障碍（功能、器质)；②意识障碍的程度；③意识障碍的病因。
5．回到救治的实践中去检验诊断的正确性。
五、意识障碍的治疗原则：
（一)迅速查明病因，对因治疗。如脑肿瘤行手术切除、糖尿病用胰岛素、低血糖者补糖、中毒者行排毒解毒等。
（二)病因一时未明者应行病机或对症治疗。
1．保持呼吸道通畅，给氧、注射呼吸中枢兴奋剂，必要时行气管切开或插管辅以人工呼吸。
2．维持有效的循环功能，给予强心，升压药物，纠正休克。
3．有颅压增高者给予脱水、降颅压药物，如皮质激素、甘露醇、速尿等利尿脱水剂等。必要时行脑室穿刺引流等。
4．抗菌药物防治感染。
5．控制过高血压和过高体温。
6．控制抽搐。
7．纠正水电解持平衡紊乱，补充营养。
8．给予脑代谢促进剂。苏醒剂等。前者如ATP、辅酶A、胞二磷胆碱等，后者如氯酯醒、醒脑静（即安宫牛黄注射液)等。
9．注意口腔、呼吸道、泌尿道及皮肤的护理。
