[诊断与鉴别诊断]
依据有接触致病物质史,损害发生于接触部位,皮损单一,缺乏多形性,界限分明及自觉痒甚等临床表现特点,一般可做出诊断。必要时尚考虑施行斑贴试验以辅助诊断。
变态反应性接触性炎应与急性湿疹相鉴别(如下表)
表10-1接触性皮炎与急性湿疹鉴别
接触性皮料 | 急性湿疹 | |
病因 | 易查明致病物质 | 很难查清 |
好发部位 | 暴露或接触部 | 常对称泛发 |
皮损特点 | 皮疹形态单一可见小、中、大水疱,甚至溃疡、坏死、界限,清楚有时肿胀彰明 | 呈多形性发疹,以小水疱为主,不出现中大小疱,溃疡及坏死境界欠明,可见轻度肿胀 |
主观症状 | 痒外,可伴烧灼或疼痛 | 自觉痒 |
病 程 | 病程短,除去病因后易治愈 | 病程长,去除刺激后不一定改善 |
复 发 | 无复发倾向 | 容易复发 |
[治疗]
首先应积极查找病因,尽快除去病物质,但要注意保护患处,避免手抓及其它有害物质再刺激。如由碱性物质招引皮炎,可用弱酸去洗;倘若酸性物质引发者,可取12%碳酸氢钠溶液冲洗中和。与此同时,嘱咐患者今后避免再接触致病物质。
一、内用疗法
(一)抗组胺类药,本品内服,可视为常规疗法,对止痒,缩短病程有裨益。
(二)雷公藤内服:每次2片,每日三次,对变态反应性接触性皮炎有较好疗效。
(三)皮质炎固醇激素:对病情严重者,多主张采用激素短程疗法,如应用强的松30-40mg,早晨一次顿服,连用5天,收效斐然。
(四)钙剂:多使用10%葡萄糖酸钙10ml,静注,每日一次,5次为一疗程。
(五)病变处肿胀严重者,特别发于面部时,可采取以下措施,可能促进早日消肿。
1.10%葡萄糖溶液500ml , 静滴或50%葡萄糖溶液100ml,静注,每天一次。
2.应用利尿药,如安体舒通20mg,3次/日或双氢克尿噻25mg,23次/日.
二、外用疗法
对症处置,其原则与急性湿疹相同(见本章第二节)。此外必须牢记本病外用药有三大禁忌:其一,忌选具有强烈刺激作用的药品为主药;二则主药浓度宁低勿高;其三,急性期通常不采用酊剂,软膏等剂药。
[预防]
平时多注意加强自身防护,避免再去接触已发生过接触性皮炎的致病物质。日常生活中慎用容易引起致敏的外用药,如磺胺药膏或高浓度之化学物质。至于使用药物或其它方法脱敏不宜提倡。