三、临床表现
发热是产褥感染的主要症状，但产后发热的原因是多方面的，一种是如上面病理过程所述，发热是由于产道感染引起的、是狭义的、真正意义上的产褥感染；一种是与产科有一定关系的发热。如剖宫产伤口（仅仅是腹壁切口)感染、乳腺炎等；还有是产褥期并发的感染性疾患，如肺炎、胃肠炎等。所以，产后发烧并非全是产科感染。这也是产褥感染经典定义中不甚完善的地方。
根据产褥感染的病理。其临床表现分述如下
（一)会阴、外阴与阴道感染 会阴的伤口、撕裂或侧切伤口的感染容易发现和判断，局部红肿、疼痛，有压痛、拒按。伤口边缘可有坏死，流液或流脓，切口裂开，组织不新鲜。缝合不佳、血肿以及污染是发生上述感染的主要原因。
阴道的感染常常是较深的撕裂又无良好的缝合引起的，阴道分泌物增多、恶露不绝是常见的症状。
（二)子宫内膜炎 为病菌侵入胎盘附着之创面而始发，进而扩展并深入子宫肌层。产后发热迅速而显著，常为低热，有嗅味的血性恶露。由于炎症的作用，使子宫缩复不佳，不像正常之每日缩小，宫体较大而软，下腹不适并有子宫压痛。当发展为子宫肌层炎时，发热可持续到产后1周以上，子宫压痛更为明显。有时子宫肌壁间亦可有小脓肿，形成较严重的肌层深部感染，出现全身中毒症状。
（三)盆腔蜂窝组织炎 多于产后1周以后发生，表明炎症未得控制，经由创伤、淋巴及血运使宫旁疏松组织受累。病人症状加重，可有高热、寒战、下腹坠胀和疼痛，并伴膀胱和直肠刺激症状。检查子宫有举痛，宫旁增厚或有肿物，触痛明显。医学全在线www.med126.com
（四)腹膜炎 腹膜炎是继子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎或输卵管炎而发生，开始是局恨性或盆腔腹膜炎，进一步则扩散为弥温性腹膜炎。病人持续高热，或伴寒战，呼吸心跳加快；腹胀腹痛，有腹壁紧张、压痛、反跳痛。高热时可有神志不安、谵妄等神经症状。
弥漫性腹膜炎系产褥感染的严重阶段，几占产褥感染死亡者之三分之一。腹膜面广大，吸收力亦强，容易发展为败血症。
（五)血栓性静脉炎 产后血栓性静脉炎是平时的3倍，40%的病人可有静脉炎的历史，欧美远比我国多见。多先有盆腔内血栓笥静脉炎，继而扩散至下肢静脉。前置胎盘、妊娠高血压综合征以及难产等都会增加发生静脉炎的机会。
病人产后发烧持续10日左右，虽已用抗生素亦无理想效果。主诉下肢疼痛。患肢肿胀、变粗。因为系深部静脉炎，并不像浅部静脉炎，患肢表面无发红，而是发白，称“股白肿”。也有发热经过不明显而发生下肢症状者。
血栓脱落可致合的栓塞。Collins报告了他1937～1946年的病例经验。35%的死亡归咎于血栓性静脉炎。
（六)菌血症 持续高热，或弛张热，一般状况危笃。盆腔或弥漫性腹膜炎以及盆腔血栓性静脉炎易于激发菌血症，而宫旁蜂窝组织炎却尚少并发。重症菌血症因细菌毒性大，侵入血循环甚速，患者可于短期内死亡。局部病变有时并不十分严重。
