（二)颅内占位性病变（Intracranial space-occupying lesions)
1．平片表现
颅内占位性病变，如肿瘤及血肿等，可依它们占据的位置、大小、发展速度及内部结构（如钙化)不同，出现多样化X线表现。
（1)颅内压增加征象：无论那一种占位性病变都会使颅内压力有不同程度地增加，常以蝶鞍变化出现较早，其变化如上述。
（2)肿瘤钙化：颅内肿瘤因坏死、出血、较易发生钙化，囊壁及血管也可发生部分钙化。钙化不能表示肿瘤的大小，因不是瘤块整体钙化，故多数只能表示肿瘤的所在部位，例如颅咽管瘤（图2－24)。
图2－24 侧位片显示鞍上颅咽管瘤钙化及颅缝增宽
（3)局限性骨质改变：邻近颅骨的肿瘤可引起骨质增生，骨板变薄或骨质破坏。常见于大脑凸面脑膜瘤和胶质瘤。根据骨质改变可进行定位诊断（图2－25)。
（4)血管压迹改变：由于肿瘤的血液供给丰富，可见局部血管压迹增多和增粗，常见于脑膜瘤（图2－ 25)。
（5)生理性钙化移位：松果体位于中线，其钙化可被一侧占位性病变推向健侧。
图章－25 右顶叶矢旁部脑膜瘤，右侧位
右顶骨后上部颅内板增生，有一条增宽血管自脑膜中动脉前枝分出引向骨增生区域。蝶鞍显示鞍外肿瘤之典型征象：鞍背后床突消失，鞍底骨萎缩。
2．脑室造影改变
（1)凡位于一侧大脑半球肿瘤，常使脑室系统中线结构（透明中隔，三脑室及导水管)向对侧移位。对侧侧脑室扩大。根据肿瘤所在部位，患侧侧脑室可发生不同形式的压缩变窄和移位，甚至完全闭塞。贴近脑室的肿瘤早期即可使脑室发生局部受压变形（图2－26，27)。
图2－26 大脑各区占位透明隔和第三脑室移位关系
（2)第三脑室、中脑及松果体肿瘤的主要改变为两侧脑室发生对称性扩大，移位不显著，同时有全部或部分第三脑室狭窄变形。
（3)后颅凹肿瘤除使两侧脑室对称性扩大外，第三脑室也扩大，中脑导水管及第四脑室可发生移位、变形或闭塞等。
必须指出，个别颅内肿瘤病例，气脑造影可示脑室正常，无移位或变形，系大脑广泛浸润型脑胶质瘤。
