(二)蝶鞍(sella turcica)
是观察头颅平片的重点。因它位于颅底部的中央,无论鞍内或蝶鞍附近或离其较远的颅内占位病变常直接地或间接地受影响,并发生相应的骨质改变。
1.结构
蝶鞍前方以鞍结节及向下延续的前壁为界,鞍结节两侧的蝶骨小翼对称地向内后方的骨性隆起为前床突。鞍背为蝶鞍后界,其前缘的外上角有后床突指向外方。蝶鞍与其下方的蝶窦隔以鞍底。鞍底为一薄层密质骨,轮廓清楚,侧位片中平直或轻度凹陷。正位片中平直或轻度凹陷。正位片上可见鞍底轻度隆凸、平直或轻度向下凹陷。部分鞍底左右不对称,一侧稍高于对侧而呈一斜坡。
2.大小
前后壁间最大距离为前后径,约8~16mm(平均11.5mm);前后床突间联线至鞍底间最大垂直距离为深径,约7~14mm(平均9.5mm)(图2-10)
A B为前后径,E F为前后床突间联线,C D为深径
图2-11 蝶鞍大小之测量
3.形状
有椭圆形、圆形和扁平形三种。成人者大多为椭圆形,小儿以圆形占多数。
(三)颅内生理性钙化(Pineal body calcification)
正常情况下,颅内某些结构可以钙化,无病理意义,故称为生理性钙化。
1.松果体钙化(Pineal body calcification)
其大小和形状差别相当悬殊,小者如针尖,大者不超过1cm.。位置较恒定。侧位片上简略的定位方法为:①鞍疹项端向后及上方各3cm;②外耳道中点上方4cm及后方1cm。在正位片上居中线。
2,脉络丛钙化(Choroid plexus calcification)
X线片上表现为一小团钙化点,位于松果体的后及下方各2cm处,常左右同时钙化。在正位片上居中线两旁。
3.大脑镰钙化(Falx cerebri calcification)
常位于大脑镰的前部,向上延至矢状窦,正位片上表现为中线上的一条致密影。
4.床突间韧带钙化(Interclinoid ligament calcification)
表现为前、后床突间韧带钙化,形成所谓“桥式蝶鞍”“或封闭蝶鞍”。
(四)岩骨尖部及内耳道
在正位片上投影于两侧眼眶内,内耳道左右大致对称,大小相差一般不超过2mm,上下缘清晰,可互相平行或中段稍宽。其宽径为5-8mm,平均5.0mm
五、气脑及脑室造影正常表现
以脑室造影为例,加以描述其正常表现(图2-12、13、14)
图2-12 脑室造影前后位
图2-13 脑室造影后前位
图2-14 脑室造影侧位
1.侧脑室位于大脑半球内。它分为前角、体部、三角区、后角和下角五部分。侧位片上,五部分均可显示。在前后位片上,两侧脑室前角与体前部影像重迭,居中线两旁,略呈矩形,两侧对称。中间的纵行线状致密影为透明中隔。在后前位片上,因两侧脑室体部皆逐渐向外下行,与下角相联,而形成骑跨中线的八字形,后角影常呈一类圆形低密度区与上述部分重迭。医学全在线www.med126.com
2.三脑室位于两丘脑之间。在侧位片上,它显影浅淡,呈一不规则的四边形。上下两缘较长而光滑,呈弓状上突。前后两缘较短而不平整。前上缘有视隐窝及漏斗隐窝。后缘有松果体及其上隐窝。前上方有室间孔与侧脑室相通,后下端与中脑导水管相接。近脑室中心有类圆形致密影为中间块。前后位片上,呈窄带状,居于中线,在透明中隔下方。后前位片上,呈带状,较宽短,亦位于中线。
3.中脑导水管在中脑内,偏居背侧。其腹侧为大脑脚,背侧为四迭体。在侧位片上,呈细管状弓向背侧,向下与四脑室相连。在后前位片上呈管状,位于中线,在前后位片上多不显影。
4. 四脑室在侧位片上,呈三角形,底在前,顶向后上,在后前位片上,呈菱形,位于中线。
5. 脑池与脑沟脑池为扩大的蛛网膜下腔,位置恒定,形状各异,个体差异大。脑沟呈窄带状,宽约1~3mm.