许多神经系统疾病都能引起血液和脑脊液细胞成分改变,尤其脑脊液细胞成分异常更为敏感,但往往缺乏特异性,故应对检验结果综合分析。
一、周围血白细胞计数及分类检验
【正常参考值】
新生儿 15~20×109/L
6月~2岁 11~12×109/L
成人 4~10×109/L
白细胞分类(成人,%)
中性杆状核粒细胞 1~5
中性分叶核粒细胞 50~70
嗜酸性粒细胞 0.5~5
嗜碱性粒细胞 0~1
淋巴细胞 20~40
单核细胞 3~8
【鉴别诊断】
(一)脑脓肿(pyencephalus) 急性期血象均有细胞增多,中性粒细胞可达数10×109/L。潜伏期血象可恢复正常或仅轻度的白细胞左移现象。当脓肿发展或溃破时白细胞再度升高。www.med126.com
(二)化脓性脑膜炎(purulent meningitis) 急性期血液中白细胞数增高,中性粒细胞占80~90%。
(三)原发性阿米巴脑膜炎(primary amoebic menigoen-cephalitis) 白细胞计数大多升高,中性粒细胞左移。
(四)流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B) 白细胞总数增高,在(10~20)×109/L间,少数可达30×109/L以上,以中性细胞增多为主,并有左移现象。嗜酸粒细胞减少,与一般病毒感染不同。
(五)森林脑炎(forest encephalitis) 白细胞总数增高至(10~20)×109/L,以中性粒细胞为主,可达90%。
(六)狂犬病毒脑炎(rabies viral encophaliti) 白细胞总数增高至(20~30)×109/L,以中性粒细胞为主。
(七)脑出血(cerebral hemmorrbage) 白细胞增高,超过10×109/L者占61~86.3%。据统计,(10~14)×109/L者占27%,(10~14)×109/L者占22%,超过20×109/L者占12。
(八)急性播散性脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis) 多发性肌炎(polymyositis)、急性脊髓炎(acutemyelitis) 急性期可见周围血象中白细胞数增加。
(九)囊虫性肌炎(cysticerosis myositis)、旋毛虫病性肌炎(trichinosis myositis) 血液嗜酸粒细胞增多。
二、周围血中异型细胞检验
【正常参考值】
正常周围血中无异常细胞
【鉴别诊断】
(一)类脂质沉积病(lipoidosis) 50%的周围血淋中细胞中有空泡。
(二)Ⅱ型糖原沉积痛(pompe diease) 血液涂片可见泡沫细胞。
(三)β-脂蛋白缺乏病(Bassen–Korn Weig diesae)可见大量棘红细胞。
(四)进行性肌营养不良症(Preogressive musclar dystrophy) 红细胞形态大小不一,蝶形凹陷明显。