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胎儿附属物的形成
来源:医学全在线 更新:2008/10/15 字体:

  一、胎膜

  胎膜是由羊膜、滑泽绒毛膜组成。羊膜是胎膜的最内层,由胚胎羊膜囊壁发育而成,与胎盘脐带上的羊膜相连,薄而透明,上皮细胞在妊娠前半期是扁平的,在妊娠后半期为立方形,有活跃的物质转运功能;滑泽绒毛膜是与包蜕膜接触的绒毛膜部分,为胎膜的外层,在发育过程中因缺乏营养逐渐退化,形成滑泽绒毛膜,与羊膜可以完全分开。胎膜可防止细菌进入宫腔,故早期破膜容易引起宫腔感染。

  二、胎盘

  胎盘是由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成(图19),是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。

图19 胎盘模式图

  羊膜位于胎盘的子面,是胎膜内层之羊膜的延续,构造和功能亦相同。

  叶状绒毛膜伸入底蜕膜内构成胎盘的主要部分,绒毛滋养层合体细胞溶解周围的蜕膜形成绒毛间隙,大部分绒毛游离其中,称为游离绒毛。少数绒毛紧紧附着于蜕膜深部,起固定作用,称固定绒毛。

  底蜕膜是组成胎盘的母体部分,因胎儿长大,羊水增多,海绵层被压成纤维膜状,分娩时胎盘即由此剥离。

  胎盘于妊娠6~7周时开始形成,3个月时完全形成,约占宫腔的1/3,4个月时占宫腔的1/2。足月妊娠的胎盘呈扁圆或椭圆形,重约500~600g,相当于胎儿体重的1/6;直径16~20cm,厚约2.5~3.5cm,中间厚,边缘薄;母面暗红色,分成15~20个胎盘小叶,可有散在的钙化斑点;子面光滑,灰白色,脐带附着于胎盘中央或偏侧,脐带血管从附着点向四周分散,达胎盘边缘。

  胎盘是维持胎儿在宫腔内正常发育的器官,也是胎儿气体交换及消化、吸收、排泄的器官,其主要功能如下:

  (一)气体交换 母血氧压较脐血高,能以扩散作用通过绒毛进入胎儿血循环。二氧化碳能在胎膜中溶解,易于交换,可不需具有气体分压的明显差别。医学全在线www.med126.com

  (二)营养作用 胎儿生长发育所需的葡萄糖、氨基酸、维生素、电解质等可经胎盘输送到胎儿血中,同时胎盘产生各种酶,能把结构复杂的物质分解为简单的物质,或把结构简单的物质合成糖原、蛋白质、胆固醇等,供应给胎儿。

  (三)排泄作用 胎儿代谢废物,如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等经胎盘送入母血排出。

  (四)防御作用 一般细菌和更大的病原体不能通过胎盘,病毒可以通过胎盘进入胎儿血中。某些病原体如结核杆菌、疟原虫、梅毒螺旋体等可先在胎盘形成病灶,破坏绒毛后再进入胎儿血中感染胎儿。母血中的抗体也能通过胎盘进入胎儿血中,使胎儿得到被动免疫力。但母体的抗A、抗B、抗Rh等血型抗体同样也进入胎儿血中,造成胎儿溶血和死胎。某些药物如巴比妥类、吗啡氯丙嗪、乙醚、抗菌素、奎宁、砷剂等,可通过胎盘进入胎儿体内,故孕妇用药时应考虑对胎儿的影响。

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