水囊引产
将水囊置于子宫壁与胎膜之间,造成对子宫的机械性刺激,引起宫缩、流产,成功率约90%。为防止感染发生,必须严格无菌操作。
此法目前已较少作用。
一、水囊制作
用消毒阴茎套两个套子一软硬适中的导尿管前端,将套内空气挤出,开口处用丝线扎紧使不漏水,但勿过紧以免勒闭导尿管腔(图188)。可预先置于玻璃管中,开口处用棉球堵塞,高压消毒后备用。
图188 水囊的制作
二、适应症及禁忌症
同其它引产、人流术。
三、术前准备
同一般阴道手术。
四、手术操作
用组织钳牵拉宫颈前唇,然后用长弯钳夹住橡皮囊顶端沿宫侧面方慢慢送入(图189),注意勿戳伤附着于子宫前壁或后壁的胎盘而引起出血(胎盘正常多附着于子宫的前壁或后壁)。必要时可先行B超胎盘定位。全部送入后,可经导尿管向阴茎套内注入生理盐水,宫底在脐下者约注入300mI,在脐上者可注400mI注完后将导尿管折转扎紧,裹以消毒纱布后送入阴道内,适当塞紧以防水囊脱出(图190)。
图189 将水囊送入宫腔
图190 放置完毕
五、术后处理
术后卧床休息,多在24小时内流产。24小时后无效者,应将水囊取出,如无禁忌,隔数日后可重复。
为提高效果,可在术后第2日加用催产素静滴,但必须密切观察全身及局部反应。