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唇裂与腭裂手术操作方法
来源:医学全在线 更新:2008/10/15 字体:

  8.腭前部裂隙的修补:采用两侧粘骨膜作一瓦合组织瓣进行修补。

  (1)在健侧作一三角瓣1,蒂在切牙孔处。

  (2)在患侧作一半圆形瓣2,蒂与鼻侧粘膜相连(图3-57)。

  (3)将瓣2翻转,使创面对口腔,粘膜面对鼻腔,创缘与对侧创缘相对缝合(图3-58)。

  (4)将瓣1转移覆盖于瓣2大部创面上,并与对侧后方粘骨膜瓣之前缘相对缝合(图3-59)。

图3-57 设计前部裂隙切口

图3-58 缝合鼻腔层粘膜

图3-59 1瓣转移修补

  9.伤口处理:充分止血后,用碘仿纱条填于所有骨创面上,但切勿填入粘膜骨膜瓣下,以免使瓣与骨面不贴合造成不愈合,腭部均匀垫以数层碘仿纱布,戴腭护板。

  术后处理

  1.全麻者按麻术后常规护理。

  2.为防止感染,术后应常规用抗生素7-10天,并以0.25%氯霉素液滴鼻。给予止血药2-3天。

  3.根据进食情况,调整补充体内液体。术后8-10天需给流食,一般3周后可改为普食。

  4.清洗保持口腔清洁,8-10天换药拆除腭部松弛切口之碘仿纱条,10-14天拆除腭部缝线,两周后抽去板间填撑之碘仿团,去除腭护板。

  5.术后3~4周即可开始练习腭咽闭合功能,如用捏鼻鼓气、吹肥皂泡等方法;继而可按顺序练习母音、子音的发音,拼读单字及读书谈话等。

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