三、囊肿（Cyst)
口腔颌面部囊肿较为常见，根据其发生部位可分为软组织囊肿和颌骨囊肿两大类。其起源有牙源性（如根端囊肿、含牙囊肿)、滞留性（如粘液囊肿、舌下囊肿)及胚胎发育性（如面裂囊肿、甲状舌管囊肿、皮样囊肿等)。其中以根端囊肿、粘液囊肿、舌下囊肿较多见。
（一)根端囊肿（Radicular Cyst)
根端囊肿是最常见的颌骨性牙源性囊肿。来自慢性牙周炎的根尖肉芽肿。由于慢性炎症的刺激，肉芽肿内的上皮组织增生，中央变性、液化，逐渐形成囊肿（图3－29)。囊肿内壁为复层鳞状上皮，外层有纤维组织。腔内含有淡黄色液体。
图3－29 根端囊肿
临床表现
根端囊肿呈球形膨胀、缓慢生长。一般无明显自觉症状。囊肿逐渐增大，可影响颌骨和牙齿。如颌骨骨质因受压而吸收、皮质层变薄，向外膨隆，触诊时有“乒乓球”样弹性感。邻近牙齿可被挤压而移位或倾斜。穿刺检查可抽出淡黄色水样囊液。如并发感染，则出现炎症症状。X线检查有助于诊断。片中显示圆形椭圆形边缘整齐的透射区、与牙根相连。
治疗
主要采用手术摘除囊肿。一般在口内作切口，翻起粘膜骨膜瓣，去除部位骨壁，暴露囊肿，将囊肿摘除（图3－30)。根据病源牙情况，拔除或作牙髓治疗。
（二)粘液囊肿（Mucocee)
粘液囊肿通常是由于粘液腺管阻塞、粘液潴留所致，可发生于唇、颊、舌粘膜，而以下唇 较多见。
①切口②切口剖面观③翻起粘膜骨膜瓣
④凿去骨壁，暴露囊肿 ⑤摘除囊肿 ⑥缝合伤口，患牙作根管治疗并修复
图3－30 根端囊肿摘除术
临床表现
粘液肿肿位于粘膜下，约黄豆大小，呈半透明的无痛小疱。破裂后可流出粘液，肿胀消退，但不久又可复发。多次复发后，囊肿表面常因疤痕而呈灰白色。医学.全在.线www.med126.com
治疗
常以外科手术切除法和碘酊注入疗法。
1．手术摘除囊肿。局麻下切开粘膜，完整剥出囊肿，如曾反复发作、囊壁粘连，则可作梭形切口将囊肿连同表面粘膜一并切除（图3－31)。
图3－31 下唇粘液囊肿切除
图3－32 舌下囊肿的手术切口
2．磺酊注入疗法。注射前先抽出囊液，然后注入1％碘酊0.1~0.2ml于囊腔内即可。
