耳后区瘀斑(Battle征)提示有颞骨骨折。头颅外伤后从外耳道流血，强烈提示有颞骨的骨折。出血可在鼓膜完好的中耳内，或通过破裂的鼓膜从中耳或从外耳道骨折处流出。中耳积血使鼓膜呈蓝黑色。脑脊液漏意味着有中耳和蛛网膜下腔间的相通。骨折线与岩锥平行的颞骨纵向骨折(80%病例)，因骨折通过中耳而使鼓膜破裂；可造成15%的患者发生面瘫和35%的患者出现深度感音神经性聋。中耳的损伤还包括听骨链的中断。颞骨横向骨折(20%病例)因横过面神经骨管和耳蜗，几乎经常出现面瘫和永久性聋。对听力的评估最初可用Weber和Rinne音叉试验测定，接着要用听力计测定(参见第82节临床听力试验)。头部CT检查(应特别注意颞骨)常可显示骨折。

治疗

为预防脑膜炎，可用青霉素G160万u静脉注射，每6小时1次，共7～10天。但这易给患者造成面临抗药的风险。持续不愈的面瘫需行面神经减压术。修复听骨链的鼓室成形术应在几周或数月后进行。当患者出现波动性听力下降或其他提示有瘘管的临床迹象时，有指征行鼓室探查以测定有无外淋巴瘘。