咀嚼肌群中的痉挛(翼内和翼外肌，颞肌和嚼肌)，虽然颞下颌关节是正常的。
肌筋膜痛综合征是侵及颞下颌关节区域最常见的疾病。女性比男性多见。年龄分布为双峰式：早在20几岁和晚在绝经期前后。原因常为夜间磨牙症(咬紧牙或磨牙)。磨牙症是否由于不规则的牙齿接触，还是心理性紧张引起是有争端的。可能在大多数病例中两者皆包括在内。
症状和体征
肌筋膜痛综合征症状包括咀嚼肌扪诊时有压痛，张口受限和痛。夜间磨牙可导致头痛，在夜间比醒来时痛得严重且在白天渐改善。如果在白天继续磨牙，则症状和头痛可加剧。当张口时下颌骨偏斜，但不像关节内部紊乱时那样，偏斜总在同一点上。以轻压力，检查者能使患者在无需帮助的最大张口度外，再张开1～3mm。X线常仅有助于排除关节炎。
治疗
塑料夹板或口腔导板可避免牙齿彼此接触。就寝时给以低剂量的地西泮，对急性发作和减轻症状常是有效的直到可戴上口腔导板。轻度镇痛剂，如非类固醇抗炎药或对乙酰氨基酚是适应的。因为此病为慢性的，故不应用类阿片药物，除非为短期的急性发作。必须教导患者停止咬紧牙关和磨牙。避免咀嚼硬食物和胶姆糖。物理疗法(用喷雾和伸展---对痛区皮肤以皮肤冷却剂或用冰使之冷喷雾后。下颌伸展开，或用经皮的电神经刺激)，生物性反馈以促进松弛，并且心理咨询对有些患者有帮助。大多数患者，甚至如果不治疗，在2～3年内所有的明显症状能停止。
