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颅管发育不良
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

骨骼形状异常伴有轻度骨硬化。

干骺端发育不良(Pyle病)是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病,常常在名称上与颅骨干骺端发育不良相混淆(见下文)。受累患者除了外翻膝畸形外,临床表现正常,但是偶尔会发生脊柱侧凸和骨骼变脆。常常是由于其他的原因作X线检查时偶然发现。

与轻度的临床症状相反,X线变化显著。长骨成型不良而且骨皮质一般较薄。腿的管状骨呈"Erlenmeyer烧瓶"喇叭形,尤其是在股骨远端。除了眶上突起外,头骨实际上有骨质疏松。下颌角变钝。骨盆和胸廓的骨扩大。

颅骨干骺端发育不良在这些疾病中相对少见,是常染色体显性遗传。婴儿期出现鼻旁隆起,并且颅骨和下颌骨进行性地增大和变厚使下颌和脸扭曲。骨的侵蚀导致颅神经,尤其是第7,第8对颅神经,受损和功能障碍。下颌的咬合不正可能是麻烦的,鼻旁窦部分阻塞使鼻呼吸道易于发生反复的感染。身高和全身健康是正常的,但有罕见的进行性的严重并发症,颅内压升高。

X线的变化与年龄有关而且通常在5岁时已很明显。颅骨的主要特征是硬化,虽然头骨在一定程度上都受累,但以基底部最严重。长骨骨骺增宽呈杵状,尤其是股骨下端。然而,这些变化比Pley疾病(见上文)轻。脊柱和骨盆不受影响。

额骨干骺端发育不良,该病在儿童早期就很明显。分为明显不同的常染色体显性遗传型和X连锁遗传型,眶上脊突出,类似骑士面具。下颌发育不全,伴有前部狭窄。牙齿不规则常见,而且由于内听孔和中耳的硬化狭窄,在成人期出现耳聋。腿部长骨有中度弯曲。指(趾)的进行性挛缩与RA相似。身高和全身健康状况正常。

在X线上,前额部的骨明显过度生长;在颅顶部有斑点状的硬化。椎骨体发育不良但没有硬化表现。髂棘陡然外倾,骨盆入口变形。股骨头骨骺变扁平,伴有股骨头增大和髋外翻畸形。指骨成型不良,伴有关节腔侵蚀和缺失。

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