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毒物排除
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

增加正常排泄途径或通过透析或血液灌注有时可加速毒物的排出。这些方法的应用取决于中毒的性质,可使用的设施和病人的条件。用增加尿量来"冲洗出"毒物的情况很罕见,但如果发生则是有效的。碱化或酸化尿液有时是有帮助的:一般情况下,酸能被碱化尿捕获并排出,而弱碱可随酸化尿排出。例如,急性水杨酸盐中毒时,给2~3mmol/kg重碳酸钠静脉滴注可明显增加排泄。

脂透析的开发,增加了血液透析和腹膜透析的功效,因为脂透析可清除血液中的脂溶性毒物。而血液灌注可快速有效地清除血液中的一些特殊毒物(参见第223节)。但若毒物表观分布容积大(如毒物贮存在脂肪组织中)或已广泛与组织蛋白结合,则这些技术无用处。例如,若血液中地高辛的含量只占全身含量的3%~5%,血液灌注即使能提供快速的清除,但仍是无效的。同样,三环类抗抑郁药也大部分分布于血管外。

螯合剂(表307-2)治疗很多金属和其他物质所致的中毒有效,可参见表263-8中的螯合剂治疗中毒。

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