概述：

结核性胸膜炎(呼吸内科)是由结核杆菌引起的胸膜炎症，多见于青少年，一般起病缓慢，肺内同时可有或无明显的结核病源，抗结核治疗效果好。

症状表现：

1.发热、盗汗、乏力、胃纳差等全身不适，胸痛、乾咳。可有呼吸困难。2.少量积液时无明显体征，中或大量积液时，患侧呼吸运动减弱、语颤消失，叩诊呈浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管、纵隔均可移向健侧。

诊断依据：

1.发热、盗汗、胸痛、乾咳、呼吸困难等。2.胸腔积液少量时可无明显体征，积液量多时可有呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊呈浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管、纵隔偏向健侧。3.血白细胞计数正常或增多，血沉增快，结核菌素皮肤试验阳性。4.X线检查：少量积液时，肋膈角变钝，更多量积液有向外侧、向上的弧形上缘的积液影，肺底部积液可见患侧“膈肌升高”，改变体位胸水可流动。5.超声波检查：可见液平段。6.胸穿抽出液体为渗出液，其中以淋巴细胞为主，胸水乳酸脱氢酶(LDH)升高，胸液涂片不易找到结核菌，结核菌培养约1/5阳性。7.排除其他原因引起的胸膜炎，如：癌性或间皮瘤等。

治疗：

治疗原则 1.抗结核治疗。2.胸腔穿刺抽液。3.对症、支持治疗。

用药原则 1.结核性胸膜炎主要是用结核病药和胸穿抽液治疗。2.糖皮质激素，如强的松，可减轻中毒症状、促进胸液的吸收和减少胸膜粘连。

预防常识：

结核性胸膜炎经过抗结核及抽胸水治疗，可治愈，同时应注意30%五年内可出现肺结核，须坚持全程的抗结核治疗，否则还可能会复发。反复复发的结核性胸膜炎如疗效不佳、持续胸痛时要警惕胸膜癌变的可能。