概述：

亚急性感染性心内膜炎(心血管内科)常发生于风湿性心脏瓣膜病，室间隔缺损，动脉导管未闭等心脏病的基础上，原无心脏病者也可发生。病原体主要为细菌，其次为真菌，立克次体，衣原体及病毒。主要表现为低中度发热、进行性贫血、乏力、盗汗、肝脾肿大、杵状指(趾)，可出现血管栓塞现象，青壮年患者较多。草绿色链球菌是该病的最主要致病菌，但近年来已明显减少，各种葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌及革蓝氏阴性菌已成为主要致病菌。

症状表现：

1.多发生在器质性心脏病基础上，病前可能有上呼吸道感染、拔牙或器械检查史。2.低中度发热、进行性贫血、乏力、肝脾肿大，杵状指(趾)、关节痛。3.可产生脑、肾、脾、皮肤、粘膜等栓塞现象。4.原有心脏杂音改变性质，可出现新杂音，易产生顽固性心力衰竭。

诊断依据：

1.不规则低中度发热，进行性贫血。2.肝脾肿大，脑、肾、脾、皮肤、粘膜可产生栓塞。3.杵状指(趾)、关节痛。4.血培养可获阳性病原体。5.超声心动图发现 附栓瓣膜或心内膜的赘生物。

治疗：

治疗原则 1.早期，大量用杀菌抗生素。2.用药疗程要长，一般要六周以上。3.支持疗法。

用药原则 1.在获得血培养结果前，从临床表现来推测感染菌种而选抗生素。2.待血培养结果取得后，按药物敏感试验选用抗生素。3.坚持用药要早期、大量、联合用药、疗程长。

预防常识：

较长时间不规则发热应想到亚急性感染性心内膜炎的可能性，应及时找心血管内科医师诊治。该病大多数病人经早期、大剂量、有效的抗生素可获痊愈。少数病人须行瓣膜置换术。如有心瓣膜病或心血管畸形者，应增强体质、注意卫生。及时清除感染源，在施行各种器械，检查或手术前应预防用抗生素。