概述：

类白血病反应(血液内科)是某种因素刺激机体的造血组织而引起的某种细胞增多或左移反应，似白血病现象。其分型较多，包括粒细胞型、红白血病型、浆细胞型以及混合细胞型，其中以中性粒细胞型最多见。本病最多见于某些细菌和病毒的严重感染，亦常出现于恶性肿瘤广泛播散，急性溶血及某些药物反应。本病以儿童及青少年较多见，男女发病率无差别。其治疗和预后取决于引起该反应的基本疾病，如果这些基本病是可以治愈的，则类白血病反应也会消失。

症状表现：

由于类白血病反应是继发于其他疾病，因此无本身特定的临床表现。其症状、体征因原发病不同而异。

诊断依据：

一、有明确的病因。如较为严重的感染、中毒、恶性肿瘤、大出血、急性溶血、过敏性休克、服药史等。

二、实验室检查： 1.红细胞与血红蛋白测定值基本正常，血小板计数正常。2.粒细胞型类白血病反应：白细胞计数50×10的9次方/L以上，或外周血出现原粒和幼粒细胞；成熟中性粒细胞胞浆中往往出现中毒性颗粒和空泡，骨髓象除了有增生和左移现象外，没有白血病的细胞形态畸形(如细胞核与细胞浆的发育不平衡、细胞核畸形、核仁多或特别大等)，成熟中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高。3.淋巴细胞型类白血病反应：白细胞计数轻度或明显增多，分类中成熟淋巴细胞占40%以上，并可有幼稚型淋巴细胞出现。4.单核细胞型类白血病反应：白细胞计数在30×10的9次方/L以上，单核细胞>30%。5.嗜酸粒细胞型类白血病反应：外周血象中嗜酸粒细胞明显增多，无幼稚细胞；骨髓象原始细胞不多，也无Ph染色体以及嗜酸粒细胞形态异常等。6.红白血病型类白血病反应：外周血中有幼红及幼粒细胞，骨髓象中除粒细胞系增生外，尚有红细胞系增生。7.白细胞不增多型类白血病反应：白细胞计数不高，但外周血象中出现幼稚细胞。

三、其原发病去除后，血象变化可恢复正常。

四、骨髓细胞分类正常或基本正常，与周围血象表现不同步，无白血病细胞瘤样形态。

治疗：

治疗原则 1.对原发病治疗。2.加强对症，支持治疗。

用药原则 因原发病不同每个病人具体用药不尽相同。根据原发病因，选择相应药物治疗。

预防常识：

类白血病反应要注意与急、慢性白血病鉴别，一般情况下，此反应主要表现在外周血象，而骨髓细胞畸形不显著；某种情况下，血象酷似慢性粒细胞白血病，甚至骨髓也出现相当数量的幼稚细胞，常易误诊为白血病。因此，要详细询问病史，细致的查体。做骨髓象检查及外周血中粒细胞细胞碱性磷酸酶积分相鉴别，治疗主要是除去病因、治疗其原发病。因此，要积极找出原发病，不要轻信江湖医生，以免受矇骗，造成不必要的钱财浪费及精神负担。