概述:
强迫性神经症(精神内科)是一种以强迫观念和强迫动作为特征的疾病,其共同特点为:(1)患者意识到这种强迫观念、意向和动作是不必要的,但不能控制;(2)患者为这些强迫症状所苦恼和不安;(3)患者可仅有强迫观念和强迫动作,或既有强迫观念又有强迫动作,强迫动作可认为是为了减轻焦虑不安而做出来的仪式性活动;(4)患者自知力保持完好,求治心切。本病发病年龄多见为16-30岁之间,性别间无差异,脑力劳动者居多。心理社会因素常为诱发因素。病程迁延难治,常需行为治疗结合氯丙咪秦等药物治疗。
症状表现:
1.强迫性怀疑。2.强迫性回忆。3.强迫性穷思竭虑。4.强迫性对立思维。5.强迫意向。6.强迫性洗涤。7.强迫计数。8.强迫性仪式动作。9.伴焦虑情绪。
诊断依据:
1.有典型强迫症状;2.自知力存在,但对强迫症状不能摆脱,迫切求治;3.强迫症状并非其他精神障碍所引起。
治疗:
治疗原则 1.行为治疗为主的心理治疗。2.药物治疗。
用药原则 1.一般认为氯丙咪秦较其他药物对强迫症有较好效果,故常为首选。 2.用药同时需进行心理治疗,以行为治疗较为常用,可采用暴露疗法、系统性脱敏疗法及思维中断法等,并可辅以认识治疗及催眠治疗等。
预防常识:
强迫症是较为难治之症之一。象氯丙咪秦这样的药物治疗可以减缓部分症状,但难于彻底治愈。行为治疗有一定的效果,但疗效难于巩固,方法有冲击疗法、系统脱敏疗法及思维中断法等。个别适当的病例,可行内省心理疗法,据报导有较为理想效果,但耗时长,不易实施。严格的森田疗法对强迫症有较好疗效,通常需住院治疗。目前,强迫症较多采用的治疗方案是药物治疗加认知行为治疗,可获得较好的效果。