概述：

肝破裂(普外),肝脏是腹腔内最大的实质性脏器，质地脆弱，容易受伤，在各种腹部损伤中，肝破裂占15-20%。由于闭合伤有时诊断不易，又常合并其他损伤，死亡率可高达30%。凡肝脏实质性裂伤，并有大出血或广泛实质损伤，伴有肝静脉或肝动脉损伤者属于重度肝创伤，约占肝外伤的30%，常造成死亡，故及时手术治疗十分必要。

症状表现：

1.腹痛，右上腹持续性剧痛，向右肩放射。2.腹膜刺激征，腹部压痛明显，肌紧张和反跳痛，以右上腹为明显。3.内出血或出血性休克，如皮肤粘膜苍白，脉搏增快，血压下降等。

诊断依据：

1.外伤史，多为右下胸或右上腹部直接暴力所致，少数为间接暴力所致。2.腹痛剧烈。3.腹膜刺激症。4.内出血和出血性休克表现。5.腹腔穿刺或灌洗，结果阳性。6.B超、CT或MR检查可确诊。

治疗：

1.防治休克。2.抗生素治疗。3.纠正水电解质紊乱。4.有探查指征，应尽快剖腹探查。手术治疗原则：彻底清创，确切止血，清除胆汁溢漏和建立通畅引流。术式有缝合术，肝动脉结扎术，肝切除术，肝切除并血管修补术。5.术后营养维持，护肝及对症治疗。6.勿遗漏并存的腹腔伤。

预防常识：

腹部外伤，尤其是右下胸及右上腹部受直接暴力损伤后，患者感腹部剧痛，伴恶心呕吐，面色皮肤粘膜苍白，脉搏增快，腹部拒按，不敢翻身走动，动时腹痛加剧，或腹胀逐渐加重，均提示有肝破裂合并腹腔内出血可能。此时，应让患者保持安定，迅速送往医院诊治。注意不宜应用如吗啡类止痛较强的药物，以免掩盖病情，延误治疗而造成严重后果。